Jakob Nilsson MD, PhD Infektionskliniken Oklar Feber Jakob Nilsson MD, PhD Infektionskliniken
Patient Man född -57
FUO-Fever of unknown origin Sjukdom >3 veckor. Feber över 38,0 grader vid flera tillfällen. > 38 = Feber > 37,5 subfebril Normalfördelning (36,2-37,4 ) 0,6 grad ökning under dagen Men jag har alltid 36,3 så 37 grader det är feber för mig……….
Feber Varför får man feber?
Feber Varför får man feber? Inflammation! I princip beror all feber på inflammation men all inflammation ger inte feber.
Feber
Pyrogena cytokiner
Patient Patienten har inflammation. R50.9 Feber, Ospecificerad Hem?
Orsaker till oklar feber (70%) Autoimmuna sjukdomar 35% Infektioner 30% Maligniteter 15% Factitia Tromboemboliska sjd Läkemedel Heriditära familjära febrar Vaskuliter, PMR, SLE, RA, Stills CMV, EBV, Sinuiter, Tandinfektioner Lymfom, Colo-rektala adenocarcinom
Utredning av oklar feber Hur utreder man oklar feber? Anamnes
Utredning av oklar feber Hur utreder man oklar feber? Anamnes Status Lab Radiologi
Utredning (ex anamnes och status) Autoimmuna sjukdomar Infektioner Maligniteter Kemlab, Autoantikroppar, Radiologi, biopsier Kemlab, Serologier, Molekylärbiologi, Odlingar, Radiologi Kemlab, Radiologi, Biopsier, Skopier
PET-CT (FDG) Bör komma in relativt tidigt i utredningen om man inte får napp med något annat. Ger i flera serier napp i ca 40-50% av de diagnosticerbara fallen (70%)
Patient Man född -57
Patient Man född -57
Patient Man född -57