Huvud-hals-radiologi Föreläsning T7, 1 febr 2008 Dels kompl till undervisn i ÖÖ, dels exempel på hur radiol principer tillämpas. HH-radiologi = den radiologi som stödjer ÖNH- (och ögon-) läkare. Örjan Smedby Avd f radiologi, IMH Linköpings universitet

Bildmedicinska metoder I. Röntgen II. Datortomografi (DT, CT) III. Ultraljud IV. Magnetkamera (MRT) V. Nuklearmedicinska metoder inkl PET

Sinus – radiologi Röntgen CT (MRT) Vilken metod? Vilken kontrast? ben-luft-mjukdelar

Sinus – anatomi Sinus frontalis Sinus ethmoidalis Sinus maxillaris Sinus sphenoidalis

Sinus – anatomi Sinus frontalis Sinus ethmoidalis Sinus maxillaris Sinus sphenoidalis

Sinus – infektion Förtätning Marginell Kompakt

Sinus – infektion Förtätning Marginell Kompakt Vätskenivå

Sinus

Sinus – infektion Förtätning Vätskenivå Marginell Kompakt Obs horisontell strålriktning!

Sinus – infektion

Sinus – infektion

Sinus – CT Bildtagning i axiella snitt

Sinus – CT Bildtagning i axiella snitt Reformatering i datorn till andra riktningar (alt. undersökn i koronära plan med hängande huvud)

Sinus – CT Koronär reformatering Sagittell reformatering

Sinus 1 Polypös + marginell slh-svullnad Polypös slemhinneförtätning vä sinus max.

Sinus 1 Sinuit Kommer också fram i kor. snitt. Sinuit.

Sinus 2 Slätröntgen måttligt infromativ.

Sinus 2 CT (kor): genombrott till orbita, genom gommen.

Sinus 2 Tumör CT (ax): destruktion ventralt och dorsalt.

Sinus 3 Nytt fall. CT: utfyller hela hö sinus max och mesta cavum nasi. Bryter igenom alla bengränser.

Sinus 3 Tumör

Nina 34-årig kvinna, sedan någon vecka feber, hosta och huvudvärk. Vilken radiologisk metod?

Nina Sinusröntgen vätskenivå De flesta sinus u a. Nivå i sinus sphenoidalis.

Nina CT coronal Obs äldre tekniken: huvudet hänger.

Nina CT axial vätskenivå Vätska lägger sig dorsalt.

Nina MRT vätskenivå Sagittell T1-viktad Axiell T2-viktad Olika sorters MR-bilder T1-viktad (fettkänslig) T2-viktad (vatttenkänslig) jf glaskroppen vätskenivå

Nina Post op MRT Axiell T2-viktad

Ansiktsfraktur Röntgen Ev (analog) tomografi CT

Tomografi Rörelse ger oskärpa. Systematisk rörelse ger oskärpa i alla lager utom ett.

Tomografi

Ansiktsfraktur Röntgen

Ansiktsfraktur

Ansiktsfraktur Ortopantomogram

Ansiktsfraktur

Ansiktsfraktur

Ansiktsfraktur

Ansikte 2

Ansikte 2 - cor

Ansikte 2 – VRT

Ansikte 3

Ansikte 3 – cor

Ansikte 3 – sag

Ansikte 3 – VRT

Paus?

Orbita Röntgen (främmande kropp) CT MRT (Ultraljud)

Orbita Lins Synliga strukturer: lins och synnerv. Synnerv

Orbita Postop förändringar - suturer. Var är linsen? Suturer

Orbita Luxerad lins

Orbita Förtätade ethmoidalceller Abscess förtätade etm-celler 2. luft i hö orbita

Orbita retinoblastom

Axiell T1-viktad (=fettkänslig) Orbita MRT Expansivitet i n opticus. Axiell T1-viktad (=fettkänslig)

Sagittell T2-viktad (=vattenkänslig) Orbita MRT dx sin Sagittell T2-viktad (=vattenkänslig)

Sagittell T1-viktad efter kontrast Orbita MRT Laddar kontrast (Gd) dx sin Sagittell T1-viktad efter kontrast

Axiell T1-viktad efter kontrast Orbita MRT opticus-neurinom Axiell T1-viktad efter kontrast

Mellanöra CT Incus Trumhinna Trumhinna. Incus (städet).

Mellanöra (slags benigna tumörmassor) Cholesteatom

Mellanöra Incus

Mellanöra Stapes Obs stigbygelform. Luft-mjukdel-kalk gör CT bra i mellanörat, men…

Inneröra CT MRT Ingen luft. Benet mycket tätt –> CT-artefakter.

Inneröra MRT

Inneröra MRT

Inneröra MRT med volyms-rendering (VRT)

Hörselnerv MRT N. statoacusticus

Hörselnerv MRT (med Gd) Acusticus-neurinom

Hörselnerv MRT (med Gd) Acusticus-neurinom

Spottkörtlar - hals CT MRT PET Tumör

Farynx -tonsiller CT MRT PET Tumör

Hypofarynx – esofagus Röntgen med kontrastmedel (barium) studerar funktionen

Hypofarynx – esofagus Fynd: tumörer främmande kropp funktionella störningar muskelhypertrofi (cricofaryngeus)

Hypofarynx – esofagus Röntgen (med bariumkontrast)

Hypofarynx – esofagus M. crico-faryngeus M. cricofaryngeus spasm

Hals – larynx CT MRT PET stämband epiglottis

Hals – cor stämband fickband

Hals - sag

Hals 1 Us pga heshet. Förkalkat thyreoidea-adenom Recurrenspares

Hals 2 Gas intraspinalt.

Hals 2 - VRT

Bronkialträd VRT av bronker

Visualisering Objekt skapade från CT-bilder Ex: örat SPL, Boston