BLÅSLJUDSMOTTAGNING (snabbspårsmottagning) processutveckling Rein Anari Barnhjärtteamet Helsingborg 2011

Utvecklingsarbete-strategier Ideer! Mål! Mätbarhet! Analys- genomförande! Tidsbehov!

Förutsättningar Fortlöpande verksamhetsanalys- diagnoser , remisser – utgör 1/3 av alla besök ! Dialog med primärvård – remissinflödet- styrning – bättre remisser/kontroll ausk av båsljud Barnkardiologisk skolning –handläggnings-mallar före remiss

Basdata .blåsljud (2006) Diagnosen Blåsljud – 50% av alla nybesök(remisser) , 20 % av alla besök . Den överlägset dominerande fråge-ställningen /diagnosen! Remisser 0-6 mån : blåsljud 38% , hjärt-friska 25% Remisser > 6 mån: blåsljud 62%! , hjärt-friska 75% !

Förtest/analys för behovet blåsljudsmottagning (2007) Primärvårdens kontrollausk minskar ej remissinflödet tydligt Egna klinikens ickekardiologer ej mycket bättre på blåsljudsauskultation Ökning av ausk.kompetensen hos kardiologer + betoning av status! Idealiskt fortbildningsvärde för icke kardiologer! Nöjdare patienter som får en säkrare bedömning Reell tidsvinst - ca 25 tim/år i Helsingborg (15 min/besök)

Blåsljudsmottagning snabbspårsmottagning från 2008 Remisser externa/interna – opåverkade barn med blåsljud som ej borta vid kontrollausk ( utan andra frågeställningar) Barn över 6 mån EKG + saturation (+BT) + längd/vikt Heriditet + hjärtanamnes + status inkl fem.pulsar Hjärtauskultation – 4 lok. framifrån + rygg 15 min /pat , 12 patienter/em , 1 mott/6 v ca

Blåsljudsmottagning -hjärtfriska Hjärtanamnes blank EKG helt normalt Hjärtheriditet i stort ua (0 KMP, 0 syndrom med hjärtfel) Hjärtstatus blank (inkl hjärttoner) frånsett blåsljud Blåsljud – systoliskt gr 1-3, tonande!, ej ryggen (ej alla sannolikt fysiologiska B.) Det ”musikaliska” syst. Blåsljudet dominerar stort , är säkert fysiologiskt (efter inlärningsfas början 2000-talet då alla blåsljud – UKG) Om avvikelse på någom punkt nytt åb på UKG tid

Efteranalys blåsljudsmottagning 75% avslutade – hjärtfriska- efter första besöket! (2009) Andelen remisser till blåsljudsmott. har minskat (dock ej totalantalet blåsljudsremisser!) - troligen effekt efter denna focussering – kontrollausk./skolningseffekt + ev. skärpt urval (omedvetet) till blåsljudsmott. Vinster: nöjdare patienter, höjd kompetens, parallellt fortbildningsvärde , effektivisering/tidsvinst

Vidareutveckling? De barn som behöver ett andra besök för UKG – möjligen snabb UKG scanning (ej fullst ukg us, ev med liten hand-scanner?) ,samma dag.

Problem utvecklingsarbete? För blåsljudsmottagningen väldigt lite då så uppenbara fördelar/vinster Tidsbehov (som måste tas från annan verksamhet) för att hitta definiera målen, genomföra föranalys samt planera förändringen Klinikledningen måste fås med i utvecklingstänket - tidsbehovet! ,stötta egen- kreativiteten De intensiva sparkraven uppifrån – största problemet – samtidigt en sporre för ökad kreativitet

Pocessutveckling mycket stimulerande !! Tack för mig Rein Anari Barnhjärtteamet Helsingborg