Hud- och mjukdelsinfektion 2010-09-07, 2010-09-15 Rolf Jungnelius Infektion Södra Älvsborgs Sjukhus 2010-09-06 Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten Importfall Rosfeber Bett och infektioner Rolf Jungnelius 2010-09-06

Man född-30 diabetiker med njursvikt Amputation stortå nov 2002 med nekros i efterförloppet. Omläggningar regelbundet i 8 månader Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten 1 Att ta hänsyn till Neuropati Perifer kärlsjukdom Lokal symtomfattigdom Tidigare infektioner Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten 2 Prevention blodsockerläge egenkontroll fotvård OTA Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten 3, behandling Lokal sårbehandling sårrevision – ta bort död vävnad omläggningsmtrl – inget undergörande (Suprasorb, Ligasano, Aquacel mm) Rolf Jungnelius 2010-09-06

Fall 2 Tryck mot dig 5 med kroniskt sår Amputation dig 5 med kvarstående fortsatt sår Fistel längs metatarsale 5 Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten, Antibiotika Ytliga infektioner ofta utgående från kroniska sår Odling efter rengöring av död vävnad, även här är pos odling inte samma sak som behandling Antibiotika vid tecken på klinisk infektion Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten, odlingssvar Coliforma stavar Enterokockus Faecalis Difteroida stavar Alfa Hemolytiska Streptokocker Gram negativ blandflora Stafylokockus Aureus Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten, Antibiotika Infektion utan sår och misstanke om djup infektion Kåvepenin 1g x 3 i 10 – 14 dagar Infektion och sår Heracillin 1g x 3 i 10 – 14 dagar Annan beh tid om samtidig osteit Rolf Jungnelius 2010-09-06

Diabetesfoten, Antibiotika Om pc-allergi Dalacin 300mg x 3 i 10 – 14 dagar Inte så ofta behov av att behandla G-neg eller anaerober Djupa infektioner till sluten vården och iv antibiotika och revision Rolf Jungnelius 2010-09-06

Vad vill jag säga Sårrevision oftare Om ytlig infektion – Kåvep / Herac Om det inte föreligger en djupare infektion så behövs inga långa behandlingstider med antibiotika Rolf Jungnelius 2010-09-06

Sår efter resor Oftast samma bakterier i såret som här hemma Ta ofta odling från även mindre sår med tanke på MRSA, men behandla som vanligt Rolf Jungnelius 2010-09-06

Rosfeber 1, Etiologi Streptokocker – Betahemolytiska grp A Streptokocker – grp G och grp B Stafylokocker – aureus, KNS är mindre vanligt Rolf Jungnelius 2010-09-06

Rosfeber 2, Klinik Feber, lokal smärta, allmänpåverkan Värmeökning, svullnad, Rodnad med avgränsning Blåsbildning Rolf Jungnelius 2010-09-06

Ros 4, Antibiotika Kåvepenin 1g x 3 i 10 dagar Klindamycin 300mg x 2-3 i 10 dagar vid pc-allergi Heracillin 1g x 3 i 10 dagar om djupare sår eller annat som ger misstanke om stafylokocker Rolf Jungnelius 2010-09-06

Ros 5, Profylax Om predisponerande faktorer Lymfödem, cancer, tid op mm Kåvepenin 1g x 1 i minst 6 månader för att se resultat Prova att sätta ut efter 2 år Rolf Jungnelius 2010-09-06

Venöst bensår, antibiotika Sällan behov för antibiotika utan snarast mekanisk rensning och kompression Odlingar ej representativa Fynd av Pseudomonas, Enterokocker och annat som trivs i fukten Rolf Jungnelius 2010-09-06

Bett 1, Etiologi Pasteurella Multocida, katt > hund, snabbt förlopp kan leda till nekros, fascit och sepsis Capnocytophaga Canimorsus, DF 2 hund > katt Stafylokocker, Streptokocker (alfa) finns men ovanligt med orsak till infektioner Rolf Jungnelius 2010-09-06

Fall, 2004 Man född 1950 kl: 0630 Hundbiten över handryggar 2350 Till sjukhus pga feber och svullnad över vänster hand purulent sekretion från sår CRP 130 Rolf Jungnelius 2010-09-06

Vilken är fallgropen? Heracillin och perorala cefalosporiner gör dålig nytta vid infektion med Pasteurella Multocida som är vanligaste orsaken till infektion efter djurbett Penicillin förstahandsmedel vid djurbett Rolf Jungnelius 2010-09-06

Bett 2, Lokalisation Händer – snabbare förlopp ffa katt, Ansikte – vanligare hos barn Om symtom utvecklas snabbt - till sluten vård med ortopedbed samt antibiotika iv. Rolf Jungnelius 2010-09-06

Bett 3, Behandling Immobilisering om möjligt Tetanus Sårrengöring och odling ev NPH-pinne ffa om handskada Immobilisering om möjligt Tetanus enbart om jordtillblandning eller tveksamt grundskydd (< 4 tidigare doser i vuxen ålder) Rolf Jungnelius 2010-09-06

Bett 4, Antibiotika Kattbett övre extremitet utan tecken på infektion profylaktiskt 5 dagar Hos immunsupprimerad pat, ex splenektomerad, cytostatika mm i 7 – 10 dagar Övriga fall med tecken på infektion Rolf Jungnelius 2010-09-06

Bett 5, Antibiotika Kåvepenin 1g x 3 i 7 – 10 dagar Amimox 500mg x 3 i 7 – 10 dagar Om pc – allergi Doxyferm 100 mg, 2 x1 dag 1, därefter 1 x 1 i 9 dagar Barn - Bactrim / Eusaprim Rolf Jungnelius 2010-09-06