Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS TIA Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Internationella Strokedagen 2009

Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS TIA En varningssignal! Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Men det gick ju över… Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Vad är en TIA? TIA = transitorisk ischemisk attack Övergående attack av blodbrist (i hjärnan) Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Vad är en TIA? Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Vad är en TIA? En TIA är en händelse där hjärnan reagerar på blodbristen som uppstår när en propp blockerar ett kärl i hjärnan under en kort period. Om proppen sitter kvar en längre tid uppstår en stroke. En stroke betyder att en del av hjärnan definitivt skadats och att det uppstår ett ärr i hjärnan. Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Vad är en TIA? Typiska tecken: Plötsligt bortfall eller störning av talförmåga Plötstlig förlamning i mungipa, arm, hand eller ben Plötslig domning i mungipa, arm, hand eller ben Plötslig synförlust Dessa symtom brukar försvinna inom en halvtimme, ibland redan efter 5 minuter Internationella Strokedagen 2009

Är det farligt att ha en TIA? Risken att få en stroke efter TIA: 8% inom 7 dagar 12% inom 30 dagar 17% inom 90 dagar Svar: Internationella Strokedagen 2009

Är det farligt att ha en TIA? Risken att få en stroke efter TIA: 8% inom 7 dagar 12% inom 30 dagar 17% inom 90 dagar Svar: JA! Internationella Strokedagen 2009

Var kommer propparna ifrån? Hjärtat Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Hjärtat Internationella Strokedagen 2009

Var kommer propparna ifrån? Hjärtat Halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

Var kommer propparna ifrån? Hjärtat Halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 ABCD2 Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 ABCD2 A = Age (ålder) > 60 years 1 poäng B = Blood pressure (blodtryck) > 140/80 1 poäng C = Clinical (kliniska symtom) halvsidig förlamning 2 poäng störd talförmåga 1 poäng D = Duration (tidslängd) > 60 minuter 2 poäng 10 - 60 minuter 1 poäng D = Diabetes 1 poäng Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Exempel Gösta, 68 år, ringer till sjukvårdupplysningen och berättar att han haft en domning och lätt förlamning i höger hand på förmiddagen. Det började plötsligt och gick över efter ca 15 minuter. Gösta har ett blodtryck på 150/80 och röker. Han tar inga mediciner. Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Exempel Greta, 72 år, ringer till sin dotter och berättar att hon haft svårt att prata under dagen när hon träffade en väninna till kaffet. Det började plötsligt och gick över efter ungefär 1 timme. Greta tar blodtrycksmediciner och har diabetes sedan några år. Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 ABCD2 5 poäng eller högre ger fördubblad strokerisk de första 7 dagarna Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-EKG Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-EKG Blodtryckskontroller Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-EKG Blodtryckskontroller Blodprover: - socker (diabetes) - blodfetter (kolesterol) Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 TIA - X - PRESS UMAS Handläggning vid TIA Första dygnet: alltid inläggning med observation Första 2 veckorna: Snabb utredning och start av behandling ABCD2 score 5 eller högre: inläggning! ABCD2 score 4 eller lägre: snabb utredning Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 TIA - X - PRESS UMAS Patienter med TIA erbjuds snabb bedömning och start av behandling Bättre kunskapsspridning Tydliga riktlinjer för distriktsläkare och akutläkare Särskild remiss Förbokade tider Internationella Strokedagen 2009

Handläggning av TIA TIA - X - PRESS UMAS Inom vilket tidsintervall hade patienten symptom? Inom 24 timmar 24 timmar-14 dagar Mer än 14 dagar sedan ABCD2 –score Vanligt remissförfarande till Neurologisk klinik 5-7 poäng 0-4 poäng Ja Nej FF? Hopade TIA? Känd carotisstenos? Skriv remiss till TIA EXPRESS Skriv remiss för CT skalle och duplex halskärl - ange att pat ska till TIA EXPRESS Ordinera labprover - CRP, Hb, leuk, trc, PK, Na, K , krea, HbA1C, lipidstatus, ASAT, ALAT Inläggning via akutintag Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 TIA - X - PRESS UMAS Behandling efter TIA Propphämmande medicin: Acetylsalicylsyra (Trombyl) Waran Blodfettsänkande medicin: Simvastatin Blodtrycksänkande medicin: Enalapril Salures Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 TIA - X - PRESS UMAS Behandling efter TIA Operation av förträngning på halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 TIA - X - PRESS UMAS Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 Betydelse av tiden för effekt av operation av halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 TIA - X - PRESS UMAS Internationella Strokedagen 2009

Internationella Strokedagen 2009 TIA - X -PRESS UMAS Internationella Strokedagen 2009

Tack för att Ni lyssnade! TIA - X - PRESS UMAS Tack för att Ni lyssnade! Internationella Strokedagen 2009