HANDSTATUS Anders Wallmon Göteborg Hand Center
CARPALTUNNELSYNDROM
STATUS VID CTS
Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test
Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test
Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test
Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test
Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test
Tips & tricks High degree of suspiscion!! Smärta och obehag radialt i hand/underarm Pos Phalens test Status ffa för att bedöma hast i utred/beh
TRIGGERFINGER/TUMME
Stenoserande tendovaginit Stenosans Flexortenosynovit Triggerfinger
Tips & tricks Tenosynovit gör ont! Ofta smärta > upphakning Prova cortisoninjektion, 60-70% bra
MORBUS DE QUERVAIN
Status vid Mb de Quervain Palpation över första dorsala senfacket Finkelsteins test Palpera över CMC1-led samt Radiocarpalled
Finkelsteins test
Tips & tricks Vanligast bland nyblivna mammor Finkelsteins test pos Viktigt med diffdiagnostik Aktiv beh!! Dorsoradial handledssmärta som förvärras vid belastning och rörelse.
GANGLION PÅ HANDEN
4 VANLIGA LOKALISATONER Dorsalt handledsganglion Volart radialt handledsganglion Mucös cysta på dorsal sidan över DIP-leden Volart senskideganglion
Mucös cysta
Status/Diagnos Lokalisation Utseende Palpationsfynd
TUMBASARTROS
Belastningsrelaterad smärta kring tumbasen. Ömhet vid palpation över CMC1- leden. Palpation både dorsalt och volart. Ibland kompressionssmärta över leden.
Kompressionstest över CMC1-leden
Tips & Tricks Vid palpation: tryck ordentligt och jämför sidor. Palpera både dorsalt samt volart. Palpera över RC-led och första dorsala senfacket för diffdiagnos
Tips & Tricks Lita på din känsla! Om anamnes och status stämmer men rtg är neg -> kliniskt tumbassmärta som ska behandlas!
DUPUYTRENS KONTRAKTUR
.......... eller Morbus Dupuytren
Kan ge upphov till: Strängar Knutor Indragningar
STATUS Extensionsdefekter i fingerleder Prognostiskt viktigast är PIP-leden Om > 20°-30° extensionsdefekt -> OP
STATUS Gör ej ont!! Då annan åkomma Ingen tidig insatt behandling hjälper
N. ULNARISENTRAPMENT
Diffa mellan hög och låg kompression Några enkla test för att differentiera
N. Ulnaris Låg Hög Normal sens dorsoulnart God kraft i FDP 5 Hög Nedsatt sensibilitet dorsoulnart Nedsatt kraft i FDP 5
Sensibilitet, 2-PD ulnara fingrar Kraft vid fingerspretning Tinells perkussion över sulcus ulnaris och Guyons kanal
Tips & Tricks Obehag ulnart längs HELA underarmen Kraftlöshet Hög > Låg Försök att differentiera
Skärskador Hand Akut handläggning
Distalstatus innan bedövning och exploration Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå
Inspektera fingrarna distalt Lokal av sårskadan Tonus Cirkulation Testa känseln på fingertopp Testa ledrörlighet samt funktion i FDP och FDS
Inspektera fingrarna distalt Lokal av sårskadan Tonus Cirkulation Testa känseln på fingertopp Testa ledrörlighet samt funktion i FDP och FDS
Inspektera fingrarna distalt Lokal av sårskadan Tonus Cirkulation Testa känseln på fingertopp Ledrörlighet samt funktion i FDP och FDS
Distalstatus innan bedövning och exploration Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå
Distalstatus innan bedövning och exploration Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå
Distalstatus innan bedövning och exploration Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå
Distalstatus innan bedövning och exploration Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå
Tips &Tricks Distalstatus innan bedövning och exploration Blodtomt fält!!
Tack för uppmärksamheten! anders.wallmon@goteborghandcenter.se