Gunnar Galeazzo Buttazzoni Tips vid granskning av handledsröntgen? Galeazzo 2005.

En presentation över ämnet: "Gunnar Galeazzo Buttazzoni Tips vid granskning av handledsröntgen? Galeazzo 2005."— Presentationens avskrift:

1 Gunnar Galeazzo Buttazzoni Tips vid granskning av handledsröntgen? Galeazzo 2005

2 Krav på bra bilder! Neutral rotation Bilden centrerad på handleden Fram och bakkant på sigmoid notch skall överlappa

3 Krav på bra bilder! Neutral rotation Hela carpus syns till MC III Scaphoideums, lunatums och triquetrums proximala poler skall överlappa varandra och processus styloideus radii Ulna döljs helt av radius

4 Vad titta på? Volara ledytekanten Dorsala ledytekanten

5 Normala vinklar Distala radius Volar line of Lewis. delar leden i ½ och prickar p. styl. radii 78 o Volar inklination 25 o Radial inklinationsvinkel 12mm Radial längd

6 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto Radiala fettstrimman Syns ej hos barn men hos 96% av vuxna. Försvinner i 88% av fallen med fraktur radialt i handleden (ex. scaphoideum) Bill Cooney

7 Pronator strimman Fettstrimman på ytan av pronator quadratus skall ligga inom 1 cm. från radius. Volar buktning eller försvinnande kan antyda en subtil fraktur

8 Mätning av carpus Lunatums längsaxel mäts med linje vinkelrät mot en linje mellan kanterna Capitatums längsaxel mäts med linje mitt i benet Scaphoideums längsaxel mäts med linje volart från prox.polen till tuberculum Radius längsaxel mäts med linje längs volara cortex (Volar line of Lewis)

9 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto DISI & VISI Dorsal and Volar intercalated segment instability Är scaphoideum lång (extension) eller kort (flexion)?

10 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto DISI Kontrollera Lunatum D-sign kan antyda DISI 92 0 Luxation av scaphoideum Normal vinkel 30-60 0

11 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto VISI Kontrollera Lunatum V-Sign kan antyda VISI 24 0 Normal vinkel 30-60 0

12 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto Signetringfenomen = flekterad scaphoideum Dorsal intercalated segment instability DISI Strålriktningen är tangentiell mot tuberculum scaphoidei

13 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto 63 o 47 o DISI,VISI SL-vinkeln Scapholunära vinkeln är normalt 47 o (30-60 o )  > 60 o talar för DISI (ruptur SL-ligamentet)  < 30 o talar för VISI (ruptur LT-ligamentet) Bägge sidor på 26 årig kvinna som fått en total ruptur på SL-ligamentet 2 dagar innan. Vid provokation glider S & L isär. Akut operation.

14 VISI Notera att interkalära segmentet (lunatum) är instabilt i volar riktning. (Det volarflekteras av scaphoideum) Axiell be- lastning leder med tiden till carpal kollaps 24 o SL-vinkeln 50 o LC-vinkeln skall vara <10 o i neutral flexion

15 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto Gilula’s linje Dessa linjer skall vara kongruenta

16 Terry-Thomas sign

17 Gunnar Galeazzo Buttazzoni, Copyrighto Ruptur av SL-ligament och mellan lunatum-capitatum Capitatum Radius Lunatum Scaphoideum Avrivet ligamentfäste från lunatum Ruptur av scapholunata ligamentet

18 Lunatumluxation Svårtolkad frontal Klargörande sidoprojektion

19 Op lunatumlux Vad jag fann då jag öppnade carpaltunneln

20 Trans-scaphoidär-peri-lunär luxation

21 Photograph Terry Thomas. Download the best posters of Terry Thomas and also buy posters and photos Home of Super Posters | Previous Home of Super Posters © 2004 SiteVip. Inversora Foley Inc. San José. CR - A Part of Publispain Group. Publispain You find what you look for… Galeazzo