Strama Jönköping Kvartalsrapport 2, 2019 Övergripande mål att minska cefalosporiner och kinoloner för att minska risk för resistens och CDI. Högre andel PcV/PcG vid samhf pni. Strama Jönköping 2019-09-29

Sammanfattning primärvård + Rekordlågt antal recept per 1000 invånare + Andel PcV vid pneumoni ökar + Andel förstahandsantibiotika vid cystit hos män ökar - Fortfarande stora skillnader mellan olika vårdcentraler i länet. Under de senaste månaderna har flera digitala aktörer avslutat sina samarbeten med vårdcentraler i Region Jönköpings län. Strama Jönköping 2019-09-29

Sammanfattning sjukhusvården + Rekvisition och receptförskrivning av ciprofloxacin fortsätter minska! + Genomsnittlig behandlingstid med cefotaxim är < 3 dygn och fortsätter minska - Receptförskrivning av antibiotika oförändrad Strama Jönköping 2019-09-29

Innehåll Bild 7-15 rör förskrivning ifrån vårdcentraler, inklusive digitala vårdmöten. Bild 16-24 rör receptförskrivning från samt rekvisition till länets sjukhus. Bild 26-27 innehåller resistensdata och sammanfattning. Strama Jönköping 2019-09-29

Det långsiktiga målet är 250 rec./ 1000 inv. För 2019 gäller <260 rec./1000 inv. Strama Jönköping 2019-09-29

Procentuell förändring jul18-jun19 Vårdcentral -9% Sjukhus 2% Tandvård -8% Närakut -6% Utomläns 1% Privatläk och övr. -11% * Under 2018 stod tre digitala vårdgivare för ca. 2,4 rec/ 1000 inv. Strama Jönköping 2019-09-29

Strama Jönköping 2019-09-29

Strama Jönköping 2019-09-29

Urinvägsinfektioner och asymtomatisk bakteriuri Närmare hälften av alla kvinnor på särskilda boenden har asymtomatisk bakteriuri. Tillståndet ska inte behandlas med antibiotika annat än i undantagsfall. Se FAKTA-dokument: Handläggning av äldre med misstänkt urinvägsinfektion Dataunderlag: Data från Cosmic via Diver-modellen ”Handläggning av infektioner”. Urval Kön: Kvinnor Ålder: >=80 Diagnosgrupp: Urinvägsinfektion alt. Ingen infektionsdiagnos Diagnostext (gäller för diagnosgrupp Urinvägsinfektion): Cystit; Urinvägsinfektion UNS; Cystit, ospecificerad; Akut cystit; Urinvägsinfektion, utan angiven lokalisation; Uretrit och uretrasyndrom; Annan uretrit Antibiotikagrupper: Pivmecillinam, Nitrofurantoin, Kinoloner, Trimetoprim, Cefalosporiner, Amoxicillin, Sulfa + trimetoprim Strama Jönköping 2019-09-29

Stramas kvalitetsindikatorer (länk) Datakälla: Cosmic Data sammanställs 2 ggr/ år Strama Jönköping Stramas kvalitetsindikatorer (länk) 2019-09-29

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Data sammanställs 2 ggr/ år Strama Jönköping Data presenteras endast för vårdgivare och månader med >100 besök med aktuell diagnos. 2019-09-29

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Data sammanställs 2 ggr/ år Strama Jönköping Data presenteras endast för vårdgivare och månader med >100 besök med aktuell diagnos. 2019-09-29

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Data sammanställs 2 ggr/ år Strama Jönköping Data presenteras endast för vårdgivare och månader med >100 besök med aktuell diagnos. 2019-09-29

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Data sammanställs 2 ggr/ år Strama Jönköping Data presenteras endast för vårdgivare och månader med >100 besök med aktuell diagnos. 2019-09-29

Borrelia -Andel behandlade med PcV Mål: >90 % PcV jan-jun 2019 Läkarhuset Tranås/ Kry Andel PcV 86,7% Antal diagnoser 233 Wetterhälsan/ Min Doktor 87,2% 320 Bräcke Diakoni Nyhälsan/ Capio Go 94,3% 96 Strama Jönköping 2019-09-29

Vilka antibiotika skrivs ut på recept från sjukhusen? Bra att ciprofloxacin fortsätter minska! Strama Jönköping 2019-09-29

Vilka kliniker skriver ut flest antibiotikarecept Vilka kliniker skriver ut flest antibiotikarecept? (I relation till vårdproduktion.) Absolut antal recept minskar, men vårdproduktionen minskar mer. Kliniker med >200 recept/ år Strama Jönköping 2019-09-29

Dataunderlag: Patientdagar med minst ett utdelningstillfälle av antibiotika enligt Cosmics läkemedelsmodul. Har patienten fått två olika sorters antibiotika under samma dag räknas det som två patientdagar med antibiotika. OP/IVA exkluderade. Strama Jönköping 2019-09-29

OBS! Denna mätmetod underskattar förbrukning av antibiotika som ges på enheter där Cosmic inte används (Op/IVA tex). Dataunderlag: Patientdagar med minst ett utdelningstillfälle av antibiotika enligt Cosmics läkemedelsmodul. Har patienten fått två olika sorters antibiotika under samma dag räknas det som två patientdagar med antibiotika. OP/IVA inkluderade men endast utdelningar som signerats i Cosmic. Strama Jönköping 2019-09-29

Strama Jönköping 2019-09-29

Andel cefalosporiner av total antibiotikarekvisition Stramas mål: Cefalosporiner ska utgöra mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition. En liten minskning den senaste perioden. Viktiga åtgärder för att nå målet: Följ Stramas rekommendationer för antibiotikaval. Utvärdera antibiotikabehov senast efter 3 dagar. Byt till smalare preparat så tidigt som möjligt. Cefalosporiner på rekvisition (DDD/ 100 vårddagar Strama Jönköping 2019-09-29

Strama Jönköping 2019-09-29

Kinoloner utgör mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition! Stramas mål är uppnått och den fortsatta minskningen är positiv. Strama Jönköping 2019-09-29

Genomsnittlig behandlingstid med cefotaxim per månad. Rapporten baseras på utdelade doser och räknar alltså hur många dagar patienten fått läkemedlet. Tidigare räknade vi ordinationens varaktighet, vilket är ett trubbigare mått. Strama Jönköping 2019-09-29

Utvärdera intravenöst antibiotika, senast efter tre dygns behandling! Strama Jönköping 2019-09-29

Resistensen mot ciprofloxacin minskar tillfälligt men ökar över tid. Det är mycket angeläget att vi minskar användningen. Välj smalare preparat när resistensbestämningen tillåter! Strama Jönköping 2019-09-29

Rekommendationer i kortform Pneumoni ska i första hand behandlas med Bensyl-pc eller PcV. Läs mer här: http://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2015/juni/smala-antibiotika-mot-lunginflammation-effektivt-och-sakert/ Vid UVI utan feber ska nitrofurantoin eller pivmecillinam användas. Det gäller även män. Kinoloner är förbehållna febril UVI. Vid användning av bredspektrum-antibiotika, sträva efter så kort behandlingstid som möjligt. Se matris i bild 25 ovan. Strama Jönköping 2019-09-29