Evidensbaserad Design 2.0 Marie Elf, Roger Ulrich, Asgeir Sigurjónsson, Elizabeth Marcheschi, Anna Anåker

Evidensbaserad design Skall guida intressenter/beslutsfattare i planeringsprocessen – vad fungerar och vad fungerar inte? EBD innebär att man i planeringsprocessen väger samman tidigare erfarenhet och den samlade kunskap som finns Kan beskrivas som en kritisk/reflektiv ansats

Den byggda miljön en viktig faktor PÅVERKAR Hälsa och välbefinnande Förkortar vårdtider Bidrar till patientsäkerhet Tillfredsställelse av vård och arbete Logistik

Evidensbas för vårdens arkitektur 1.0 Enpatient rum Städning och smittspridning Privathet och integritet Intensivvård Buller Natur Attraktiv miljö Ulrich, 2012

Evidensbas 2.0 – uppdatering av 1.0 UTGÅNGSPUNKTER Indikatorer för god vård SBUs metod för litteraturöversikter

God vård Kunskapsbaserd: baserad på vetenskaplig kunskap Säker: undvika skada Effektiv: tillgängliga resurser utnyttjas på bästa sätt för att uppnå de uppsatta mål Patientfokuserad: respekt för personens preferencer, behov och värderingar I tid: korta väntetider Jämlik: vård på lika villkor till befolkningen

State of art - EBD 2.0 Databassökning: April-Juni 2018 Databaser: CINAHL, Medline, SCOPUS, Cochrane library and Web of Science Resultat: 7062 artiklar 1: screening: 4545 artiklar 2: screening: 1062 artiklar 3: screening: 688 artiklar

Healthcare setting(s)    Architecture OR AND Patient(s)   AND Healthcare setting(s) Architectural design Client(s) Healthcare facility(ies) Building design Consumer(s) Healthcare space(s) Environment Design Family Healthcare building(s) Physical environment Relatives Health facility(ies) Built environment Visitor(s) Hospital(s) Health Facility Environment Caregiver(s) Healthcare service(s) Evidence-Based Facility Design Health Personnel E-health Evidence-based Design Staff Telemedicine Environmental design Nurse(s) Telehealth Hospital construction Physician(s) Medical home(s) Hospital Design and Construction   Patient-centered medical home Facility design Ambulatory Care Facility(ies) Universal design Ward(s) Boolean search strategy 7/12/2019 Chalmers

>100 artiklar studerade

  Område Teori Metod Population Byggd miljöintervention Studiefokus God vård Acute care units (N = 20) (22%) Hospital in general (N = 19) (21%) Neonatal units (N = 11) (12%) Psychiatry dep. (N = 8) (9%) Others (i.e. stroke and geriatric units, waiting areas, cancer units) (N = 34) (37%)  N = 92 papers Stress Reduction theory Other theories (N = 5) (5%) Missing (N = 70) (76%) Non-experimental (N = 66) (72%) Systematic review (N = 13) (14%) Experimental (N = 5) (6%)  Mix-method (N = 33) (36%) Patients (N= 55) (60% ) Staff (N= 37) (40%) Visitors (N= 7) (8%) Architectural features (N = 62) (67%) Interior design Ambient features (N= 16) (17%) Users perception (i.e. experience and satisfaction) (N = 55) (60%) Safety (N = 12) (13% ) Stress reduction (N =10) (11%) Infections Infant related (N = 6) (6%) Activities (N = 5) (5%) Health (N = 77) (84%) (N =42) (46%) Person-centred (N = 27) (29%) Effectiveness (N =26) (28%) Shared decision Patients participation Timely (N =6) (6%)  Self-care support (N = 4) (4%) Equality (N =3) (4%)

7/12/2019 Chalmers

Brambilla et. al., 2019

Direktpåverkan av den byggda miljön Resultat Direktpåverkan av den byggda miljön Indirekt påverkan av den byggda miljön Fallreduktion Patienten är synlig Anpassade rum Handtag och golv Skyltar Minskad stress Naturligt ljus och ljusinsläpp Kontroll över ljus och ljud Musik – Konst Möjlighet till social samvaro Bekväma väntrum Privathet i väntrum Tillfredsställelse Bra layout Privathet Värmereglering, ventilation Byggnadsmaterial Arbetstillfredsställelse Patienten skall vara synlig Bra mötesplatser Arbetsstationernas läge Nära till material Kostnadsminskning Enkelrum vs flerbäddsrum

Anpassningsbara rum Enkelrum

Enkelrum Positiva utfall för patienter och personal (87% studierna) Både fördelar och nackdelar (22% studierna) Förbättrad sömnkvalitet Ökad kontroll över rummet (påverkar tillfredsställelse) Ökar privathet

Decentraliserade arbetsstationer Minskar fallolyckor Minskar fel Ökar användingen av IT kommunikation Ökar effektivitet Patienten är tillfredsställd Personalen inte så tillfredsställda EBD 2.0 in progress

Neonatal vård Främjar amning Privata rum Tillgängliga ytor för pappor Dusch och säng Enkelrum – fördelar för patienten Stödjer snabbare återhämtning och hälsa, bättre nutritionstatus och anknytning mamma - barn Enkelrum – fördelar personal Ökar säkerheten, reducerar stress

References Brambilla, A.,et.al. Evidence Based Hospital Design. A literature review of the recent publications about the EBD impact of built environment on hospital occupants' and organizational outcomes. 2019. 31(2): p. 165-180. Taylor, E., Card, A. J., and Piatkowski, M. (2018). Single-Occupancy Patient Rooms: A Systematic Review of the Literature Since 2006, HERD, 11 (1), 85-100. Ulrich, R.S., et al. A conceptual framework for the domain of evidence-based design, HERD, 2010. 4(1): p. 95-114. Ulrich, R. S. et al. A review of the research literature on evidence-based health-care design. Health Environment Research and Design, 2008. 1(3): p. 61-125. Marcheschi E., Sigurjónsson, A., Ulrich, R., and Elf, M. (submitted). The physical environment and its effect on health outcomes – a systematic review. ARCH19, Trondheim, Norway June 12-14, 2019.