Resultat och bedömningsrapport

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Samordnad vårdplanering - SVPL Gemensam rutin för Västra Götaland
Advertisements

Här skriver ni in ett namn på ert förbättringsarbete
Likabehandlingsplaner: granskning och förslag till förbättringsområden Presentation för personalgrupp 18 jan Bengt Andersson.
Dokumentation som en del i det systematiska kvalitetsarbetet
Uroradiologiska utredningar
BRUK En introduktion.
Att införa LCP – LCP-ansvariges roll Marie-Louise Ekeström
Riskhanteringsplaner - tidplan, struktur och innehåll
Sjukgymnastik och arbetsterapi på primärvårdsnivå inom Västra Götalandsregionen HSU
Pressträff 26/ Framtidens hälso- och sjukvård och en ekonomi i balans.
Certifieringssystem för kvalitetsregister
Patientupplevd vårdkvalitet
Nationellt ramverk för patientsäkerhetsarbete
Exempel på analys och handlingsplan
Vad ska vi göra /vilka aktiviteter ska vi göra här och nu för att förbättra strokevården och rehabiliteringen ? Piteå, Älvsbyn, Arvidsjaur, Arjeplog kommun.
Xxx skolans/universitetsförvaltningens miljöledningssystem Möte ÅÅMMDD
1 Förordning 1997:702 Vem? Varje kommun, kommunal förskola, fritidshem, skola Kommun: skolformerna, förskoleverksamhet, skolbarnsomsorg Andra huvudmäns.
EN MODELL FÖR SAMVERKAN:
Vad är god strokevård och rehabilitering ? Gällivare, Pajala, Jokkmokk Sluten vården, Primärvården, Kommuner Strokeenhet med multidiciplinärt team God.
Bastaktikhandledarna Särskild händelse. Bastaktikhandledarna Särskild händelse 1.en befarad eller i förväg känd eller inträffad händelse som innefattar.
OBS Material bearbetat av GBG: Stad
Nya föreskrifter och allmänna råd
Vad är arbetsmiljö-/kvalitets-/miljörevision?
Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen
Vad ska vi göra /vilka aktiviteter ska vi göra här och nu för att förbättra strokevården och rehabiliteringen ? Gällivare, Jokkmokk, Pajala kommun Snabbt.
Stroke/TIAprocessen                                                                      
Naturvårdsverket | Swedish Environmental Protection Agency 1 Regional årlig uppföljning av miljökvalitetsmålen Naturvårdsverkets anvisningar.
Uppföljning av nationella riktlinjer för förmaksflimmer via audit
Kvalitet i förskola, skola, vuxen- utbildning och skolbarnsomsorg Statens utgångspunkter –Elevernas utveckling mot nationella mål i centrum –Nationell.
Nuläge för regionalt koloncancerprojekt kopplat till RCC´s sydöst löften till patienter se även resultatrapportresultatrapport
Regionledningen CVPA/SR Konflikteffekter och tillgänglighet.
Lönekriterier – ett stöd till chefer. Varför lönekriterier?  Att ha tydliga lönekriterier är en förutsättning i samband med lönesättning.  Kriterierna.
Kunskapsstyrning Region Kronoberg - Att alltid ge patienten bästa möjliga vård baserad på bästa tillgängliga kunskap.
Välkommen!. Sen sommaren 2012 finns en övergripande överenskommelse BUS Gotland för arbetet med barn och unga i behov av särskilt.
Skolinspektionen Bra tillsyn – bättre skola - Det pedagogiska ledarskapet.
Nya sätt att behandla akut stroke Jesper Petersson Verksamhetschef, docent VO neurologi och rehabiliteringsmedicin Skånes universitetssjukvård.
Palliativregistrets värdegrund Jag… och mina närstående är informerade om min situation är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad.
SIP - ett makalöst samverkansverktyg!. Vad är en SIP ? Varför behövs en SIP ? Vem kan ta initiativ till en SIP ? Hur går SIP-arbetet till?
Annika Davidsson Avdelningen för Redovisning och Intern revision 1 Intern styrning och kontroll i den svenska statsförvaltningen Annika Davidsson.
Utvärderingsmatris för en kunskapsbaserad bedömning Två utvärderingsmatriser har tagits fram i samarbete med SIQ, Nationella rådet för strokevård och ett.
Stroke och utmaningar vid akut behandling.
Stroke och utmaningar vid akut behandling.
Diabetes Sammanfattning Förbättrade värden av HbA1c Syfte/Mål Metod
Nyhetsbrev 1, januari 2017 Trygg och effektiv vård
Information från KU-Råd och Analysgruppen Margareta Ehnebom Chefläkare
Nationella riktlinjer MS/Parkinson
Navigating uncertainty
HbA1c <50 efter kost beh
Lag samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612) Träder i kraft 1 januari 2018 enligt beslut 15 juni 2017 och har bestämmelser.
Hemtjänstprocessen, bakgrund
Ledningens genomgång: Informationssäkerhet Mall där allt underlag finns i denna presentation Datum 2018-XX-XX.
Stöd och anpassning av undervisningen för varje elev. Vad krävs?
Uppdrag Ta fram länsgemensam rutin för avvikelsehantering
UTKAST Rehabsamtal med arbetstagare
Begäran om nationellt likvärdig YH-utbildning inom äldreomsorgen
I offentlighetens tjänst
Steg 4 Övningsexempel för strokevård
XX Benchmarking 3 Följa upp jämställdhetsarbetet och resultaten för olika grupper av kvinnor och män, flickor och pojkar.
Ledningens genomgång: Informationssäkerhet mall kortversion – underlag i annat underlag Datum 2018-XX-XX.
Introduktion till processen för balanserad styrning
Sammanfattning.
Processbeskrivning Markörbaserad journalgranskning
Sammanfattning.
LÖF Traumarevision Redovisning Värnamo.
Fördjupning till systematiskt kvalitetsarbete
”Om vi inte vet vart vi ska spelar det ingen roll vilken väg vi tar”
Samordnad utveckling för god och nära vård
Dialogmaterial om Arbetstider och arbetsbelastning
Lokal handlingsplan för cancervården, RVN 2019–2021
Sammanfattning.
Presentationens avskrift:

Resultat och bedömningsrapport Syfte: Ge underlag för frågor och dialog med verksamheten Efter genomfört revisionsbesök ge slutgiltig kvalitetsnivå Bygger på frågeformuläret del 1 o 2 samt bedömningsmatrisen Indelad i allmän del följt av kriterium 1 - 8 Omfattar: Svar från frågeformulären Inlagda målnivåer från Riksstroke/SoS Medelvärde Riksstroke Förslag kvalitetsnivå eller kvalitetsnivå intervall Slutlig kvalitetsnivå (för de områden där det finns ett angivet intervall) bestäms av revisionsteamet Webbutbildning 2017

Revisionsbesöket ska leda till: Beskrivning hur det praktiskt blir gjort? Med stöd av struktur, följsamhet till rutiner och kultur Välj ut några viktiga områden - finns inte tid för alla frågor Mötet med ledning resp. team ger förutsättningar för en helhetsbild Ska leda fram till en bild som speglar tillämpning av nationella riktlinjer Kunna återkoppla Styrkor, förbättringsområden, ge en sammanfattning Stimulera till fortsatt förbättringsarbete på reviderad o egen enhet Webbutbildning 2017

Rapport från triangelrevision I slutet på revisionsdagen redovisas styrkor och förbättringsområden för respektive kriterium för ledning och representanterna för stroketeamet. Senare skickas dessa tillsammans med en sammanfattning till såväl ledning för strokeenhet som det regionala strokerådet. Webbutbildning 2017

Resultat och bedömningsrapporten Följande bilder förklarar rapportens olika delar. Webbutbildning 2017

Definierad måluppfyllelse Riksstroke/SoS Webbutbildning 2017

Då ändras kvalitetsnivån Om andra svar framkommer vid revisions-besöket kan ni ändra genom att trycka på rutan o skriva in det nya. Då ändras kvalitetsnivån Webbutbildning 2017

För vissa parametrar finns det endast en nivå och den kan vara allt från E – A. Inom parentes anges max nivån för resp. fråga Webbutbildning 2017

Krav för olika kvalitetsnivåer. Redovisas inte bortfall (uppgift saknas) uppnås ej D nivå Webbutbildning 2017

Medelvärde Riksstroke 2015 används där målnivåer ej finns definierade Webbutbildning 2017

Sätts av team efter revisionen OBS! Denna frågan kommer en gång/ kriterium och omfattar alla rutiner som omnämns innan. Under kompletterande information för resp. kvalitetsnivå kan det stå olika för olika rutiner Sätts av team efter revisionen Webbutbildning 2017

Sätts av team efter revisionen OBS! Denna frågan kommer en gång/ kriterium och omfattar alla rutiner som omnämns innan. Under kompletterande information för resp. kvalitetsnivå kan det stå olika för olika rutiner Webbutbildning 2017

Sätts av team OBS! Denna frågan kommer en gång/ kriterium och omfattar alla rutiner som omnämns innan. Webbutbildning 2017

Sätts av team efter revisionen Webbutbildning 2017

Här anges om strokeverksamheten uppfyller SoS prioriteringar nivå 1-3 för respektive kriterium. Krävs för kvalitetsnivå C. Under kompletterande information står vad som ingår Webbutbildning 2017

Rapport efter triangelrevision Följande bilder visar exempel på återkoppling och rapport Webbutbildning 2017

KOMPETENS Kriterium 3. Resurser och kompetens skall finnas för utredning av patienter med misstänkt/verifierad stroke och TIA Redovisas preliminärt i slutet på revisionsdagen för alla kriterier Styrkor Det finns tillgång till adekvat bild-, funktions- (röntgen, klin fys) och arytmidiagnostik (telemetri, tum EKG) med preliminärsvar dag resp v.b jourtid. Klin fys deltar i nationell kvailtetsgranskning. Förbättringsområden Tillgång till neuroradiologisk bedömning saknas och måste säkras vb. Strokeläkaren måste själv avgöra om sekundärgranskning skall ske och i så fall skriva remiss till neuroradiolog. Dialog med röntgen angående kvalitetssäkring av CT och MR utlåtanden. Strokeenheten inte informerad om klin fys kvalitets uppföljning!

Sammanfattning 2015 Skickas 1-2 v efter genomförd revision tillsammans med styrkor o förbättringar till strokeenheten och den regionala samordnaren Strokeenheten har en tydlig plats inom SU`s nivåstrukturering av strokevård. Välfungerande introduktion m checklistor för rehab. gruppen. Tydlig plan för säkra hög strokekompetens i omvårdnads- o rehab personalgruppen. Riksstroke resultat återkopplas regelbundet till verksamheten. Introduktion för nya läkare behöver säkras. Rutiner och resurser för neuroradiologisk granskning saknas. Tillgång t akut ÖNH bedömning vid yrseldiagnostik saknas.

Ex 2 på del i slutrapport I triangelrevisionen framkommer att följande saknas på respektive nivå: Kommer tillsammans med övrig resultat och bedömningsrapport Underlag till förbättringsplanen för verksamheten. Nivå E D C B A Kriterium 1 Rutin för Rädda Hjärnan Rutin för överföring av intracerebellära blödningar Kriterium 2 Utlokaliserade strokepat reg som vård på SE Kriterium 3 DT hjärna 24/7 Kriterium 4 Kriterium 5 Saknas tillgång till neuropsykolog Kriterium 6 Saknas strokeprocess ansvarig Kriterium 7 Kriterium 8 Saknas rutin för reg i Riksstroke Spindeldiagram kan skapas för varje kriterium, kan aggregeras för flera enheter. Går inte göra spindel diagram övergripande Webbutbildning 2017

Sammanfattande rapportbedömning vid triangelrevision för god strokevård, exempel Kriterium Sammanfattande kvalitetsnivå Kriterium 1 Uppfyller inte SoS prio 1-3, saknar rutiner för överföring trombektomi och inför karotisoperation Kriterium 2 Uppfyller SoS prio 1-3 Kriterium 3 Uppfyller inte SoS prio 1-3 Enheten uppfyller inte nivå E pga avsaknad av DT hjärna 24/7 Kriterium 4 Flertalet av variablerna ligger på nivå B. Dock saknas för nivå C rutin för pat`s delaktighet i vårdplan och målformulering Kriterium 5 Kriterium 6 Kriterium 7 Kriterium 8 Uppfyller inte SoS prio 1-3 pga avsaknad av rutin för framtagande av Riksstrokedata Webbutbildning 2017