Bli en antibiotikasmart vårdcentral! Heidi Lindbäck Informationsläkare Strama Region Uppsala Distriktsläkare Ultuna vårdcentral

Påståenden ur verkliga livet Men… påhittade personer och något överdrivet…

Om jag förskriver bredare antibiotika till alla patienter så kommer de inte i retur och jag sparar kraft och energi”

Ju mer antibiotika desto mer resistens Kinolon-användning → resistens hos E. coli

”Jag har ingen tid att ägna mig åt mitt Strama-uppdrag”

? Kanske någon mer intresserad ska ta över uppdraget? Avsatt tid en gång i månaden? Fast punkt på APT, professionsmöten, planeringsdagar?

”Om jag tar ett snabbtest är det lättare för mig att veta vad jag ska göra”

Behandla patienten inte provsvaret Hitta andra sätt att förklara för patienten varför antibiotika inte behövs Prover vilseleder, leder till tankefel och ibland onödig antibiotikaförskrivning Hjälper det verkligen läkaren att det finns ett snabbtest? Patienter lär sig att man måste ta prover

”Patienterna kräver antibiotika”

Bara när det behövs! Förklara och informera Samma budskap Ej beställningsvara

Var rädd om tarmfloran - den styr våra liv! En enda antibiotikabehandling kan påverka tarmfloran under flera år!

”Det är svårt att hålla sig till rekommendationerna när man måste anpassa sitt arbetssätt till olika läkare”

Samsyn Acceptera inte detta Fråga och ifrågasätt Hela vårdcentralen ska arbeta lika och veta vad som gäller Gemensamma rutiner

”Tänk om patienten blir jättesjuk om vi inte behandlar”

Ja, det kan hända… Vad är jag orolig för? Vad kan jag göra istället? - Uppföljning (telefon, besök) Vad har jag i bagaget? Informera om när man ska söka åter

Varför oroa sig? Samma infektioner som av icke resistenta bakterier, men mer svårbehandlat! Tar tid och ökar kostnader för både patient och sjukvård

Vad kan vi göra? Bättre hygienrutiner och därigenom minska spridning av resistenta bakterier. Bästa infektionen är den som aldrig blir av!! Minska antibiotikatrycket.

Balansvågen! Nackdelar: Fördelar: Rubbar normalfloran Livräddande Kan ge allergiska reaktioner Kan ge diarré (ev Clostridium difficile) Ökar antibiotikaresistens Fördelar: Livräddande Minskar komplikationer Lindrar symtom

Bakterier ska finnas hos mig och de är bra och goda. Var snäll mot dem!!

Hur blir bakterierna resistenta? naturlig inneboende resistensmekanism selektion (vid antibiotikabehandling) 22

Selektionstryck Resistenta bakterier anrikas och sprids i närvaro av antibiotika antibiotika antibiotika resistent bakterie Ursprunglig bild: Strama VGR

Andel personer som bär på multiresistenta tarmbakterier De ökar i hela världen och snabbast i Sydost Asien Andel personer som bär på multiresistenta tarmbakterier WHO 2010 1 miljard Number of ESBL carriers in the community in 2010, according to WHO region grouping. The 6 WHO regions are represented by different colors. WHO estimates of the population of each geographic area in 2010 (http://www.who.int/research; accessed 18 December 2012) were used to compute the number of ESBL-E carriers. ESBL carrier rates were established using the model presented in Fig. 1 for the year 2010. Stars represent countries with available data for modeling. Each bubble area is proportional to the estimated number of ESBL carriers in that region. Woerther P et al. Clin. Microbiol. Rev. 2013;26:744-758

Sjukvården är beroende av antibiotika

Multiresistenta bakterier Motståndskraftiga mot mer än två antibiotika Vanliga tarm- och hudbakterier som bär på olika resistensmekanismer. bärs av friska: i tarmen och på huden

Hur kunde det bli så här? dålig kunskap överanvändning av antibiotika felaktig användning av antibiotika underanvändning av hygien brist på nya läkemedel

Vi kan inte stoppa men kanske bromsa utvecklingen - flera ben! Goda hygienrutiner i samhället och i vården Minska infektions- bördan Vaccinationer Antibiotika bara när det behövs! Ursprunglig bild: Strama VGR

Hur man kan jobba Bra kunskap hos alla Bra rutiner på arbetsplatsen Primärvårdens uppdrag minska antibiotikaförskrivningen öka följsamheten till de nationella behandlingsrekommendationerna Bra kunskap hos alla Bra rutiner på arbetsplatsen Diskutera Fråga/ifrågasätt

Bli en antibiotikasmart vårdcentral! www.regionuppsala.se/stramauppsala