Minnessjukdomar Anna von Nandelstadh Specialistläkare i geriatri Geriatriska polikliniken, Helsingfors stad/ Geropsykiatriska polikliniken, HUCS(Vanda)
Minnessjukdomar i Finland Ca 200 000 personer med lindrig nedsättning av minnesfunktionerna Ca 190 000 personer med minnessjukdom, varav ca 90 000 har medelsvår eller svår demens 14 500 personer insjuknar varje år En stror del odiagnostiserade. Incidens ökar med åldern Medelsvår/svår demens 65–74 år <5% 75–84 år ca 10 % >85 år 1/3
Minnet och åldrande Lindriga förändringar efter 40 års ålder, tydligare efter 75 år Tidigare kunskap finns kvar Förmågan att lära sig försvinner inte Att lägga på minne tar längre tid Att hålla i minne förändras inte Att återkalla blir jobbigare Yttre (och inre) omständigheter påverkar funktionen
Normalt åldrande eller inte? Namnminnet: ”det kommer om en liten stund” vs att inte komma ihåg personen Nycklarna? När senast, hur försvann de? Delar av händelser vs hela händelsen Gamla vs nya händelser Minneshjälpmedel, ledtrådar Orientering i tid och rum Berätta och fråga samma sak: händer oss alla men hur ofta?
Orsaker till minnessjukdomar 60-70% Alzheimers sjukdom Blodkärlsrelaterad minnessjukdom ca 15-20% En kombination vanligast vid högre ålder Lewy body/ Parkinsons sjukdom Frontotemporal demens Alkohol Andra neurologiska sjukdomar
Varför undersöker vi minnet? Bakomliggande orsaker som kan åtgärdas: t ex sköldkörtlen, depression Ifall minnessjukdom konstateras kan rehabilitering och behandling påbörjas i tidigt skede Viktigt att sköta om andra sjukdomar: blodkärlssjukdomar, lungsjukdomar, psykiska sjukdomar Läkemedel som kan påverka minnet: sömnmediciner, värkmediciner, mediciner för inkontinens Kilpirauhassairaus, masennus. kardiovaskulaariset riskitekijät, keuhkosairaus, virtsankarkauslääkkeet
Vad undersöker vi? Symptom som patienten själv eller någon annan observerat Vad berättar patienten, observationer? Vad berättar anhöriga? Blodprov Minnestest MRI/TT av hjärnan Neuropsykologisk testning, andra rtg-undersökningar Helheten avgör diagnosen
Vad händer i hjärnan? Vid normalt åldrande krymper hjärncellerna Vid Alzheimer dör celler och kontakterna blir färre Det ansamlas slagg i och mellan hjärncellerna Man antar att förändringarna vid Alzheimer börjar 20-30 år före symptom På vissa områden har redan >50% av cellerna dött bort, framskrider i en viss ordning och leder till att sjukdomen framskrider Tietyllä muistialueella soluja jo hävinnyt >50%, etenee tietyn kaavan mukaan, joka aiheuttaa tyypillisiä oireita
Symptom vid Alzheimer Smygande, jämt förlopp Minnet försämras Svårt att lära sig nytt och glömmer snabbt bort det Märker inte alltid själv inte förändringarna Passivitet, depression, oro Språk, tidssuppfattning Borttappade saker Kroppsliga symptom, gång
Blodkärlsrelaterad minnessjukdom Små blodkärl, ca 70%, vanligt med åldern Stora blodkärl dvs “blodpropp”, små men kritiska infarkter Hjärnblödningar Minnet påverkas mindre, tips hjälper Svårt att lära sig, ineffektivt att återkalla Initiativförmågan och handlingsförmåga nedsatt, vardagen knagglig fast minnet fungerar Framskrider ofta stegvis, varierar från dag till dag Depression, tröghet, nedsatt rörelseförmåga vanligt Mitena kauan, miten pitkä matka. Bussilla matkustaminen
Mediciner Mediciner: AKE-hämmare, memantin, kombination Lindrar symptom, bromsar sjukdomsförloppet Blodkärlsrelaterad minnessjukdom: ingen indikation för minnesmedicinering men andra mediciner viktiga Nytta vs biverkningar Undvika antikolinerga mediciner Inga nya mediciner på 10 år
FINGER Finnish geriatric intervention study to prevent cognitive impairment and disability 2 år, ca 1200 personer i åldern 60-77 år. Lovande resultat för att förebygga nedsättning av minnesfunktion hos äldre personer Pressmeddelande 22.10.2018: Ett mångsidigt livsstilsprogram förebygger minnesstörningar - nu kan den nya modellen användas inom primärvården Livsstilsprogrammet ska innehålla träning, kostrådgivning, övning av minnesfunktioner samt kontroll av hjärt- och kärlsjukdomar. Risktabell
Ta väl hand om din hjärna Blodtryck, kolesterol, diabetes, depression Hälsosam kost, mjuka fetter, proteiner, grönsaker, frukt, tillräckligt för att undvika viktnedgång Rök inte och använd högst måttligt med alkohol Använd hjärnan mångsidigt, den fortsätter att formas livet ut Var socialt aktiv, umgås med vänner Undvik allt för stor stress Sov gott Använd hjälm och halkskydd: minska risken för hjärnskador
Motion Allt starkare bevis för att det befrämjar hjärnhälsan Kan öka antalet hjärnceller och deras kontakter Hjärt och blodkärlssjukdomar, DM, lungsjukdomar Depression Sömn Upprätthåller rörelseförmågan och därmed också handlingsförmågan Hitta ditt eget sätt: mångsidigt, tillräckligt och regelbundet Dans! Aldrig för sent att börja, alltid för tidigt att sluta
Hur jag tryggar min vilja Intressebevaknings fullmakt Vårdtestamente Hur tryggar jag att min vilja blir respekterad? Handbok i att förbereda sig juridiskt
Vart vända sig Senior-info: tfn 09 3104 4556, må-fr kl. 9-15 ger information och handledning i frågor som gäller stadens, företags eller organisationers tjänster för äldre. seniori.info@hel.fi. Helsingfors www sidor Servicecentraler Hemvården, minneskoordinator Hälsocentralen