Kliniskt kunskapsstöd för Primärvården Staffan Ekedahl 2016-10-20

Utmaningar i primärvården Innehållet i kliniska rekommendationer upplevs inte anpassat till primärvårdspatienter Landstingens kunskapsstöd upplevs ofta svåra att använda i patientmötet Mängden kunskap ökar – det blir allt svårare hålla sig uppdaterad Primärvården känner inte till sina medicinska resultat på aggregerad nivå Tillgänglighet och produktivitet har fått mer fokus än evidensbaserad praktik Rapport, SKL 2015. ”Hur går det för patienten med kronisk sjukdom? -Verktyg för en fördjupad uppföljning inom primärvård” 2018-11-29 2016-10-20

Utgångspunkter ”Nationell strategi för att förebygga och behandla kroniska sjukdomar 2014-2017”. Projektstart maj 2015. Arbetet sker i samverkan med landstingen, professionsföreträdare och berörda myndigheter. Referensgrupp med kontaktpersoner från respektive sjukvårdsregion. Ta lärdom från några landsting med hög volym (antal) kunskapsunderlag i arbete med kliniska kunskapsstöd som riktas till primärvård. www.fakta.rjl.se, www.viss.nu 2018-11-29 2016-10-20

2018-11-29 2016-10-20

Kontaktpersoner inom respektive sjukvårdsregion Södra Magnus Kåregård magnus.karegard@skane.se VGR  Karin Fröjd karin.frojd@vgr.se Sydöstra Patrik Glasberg patrik.glasberg@ltkalmar.se Uppsala-Örebro Anders Hallberg anders.hallberg@liv.se Stockholm-Gotland Jennie Cardell jennie.cardell@sll.se Hans Brandström Hans.brandstom@gotland.se Norra Mona Ringbjer mona.ringbjer@nll.se Nat. komptensgrupp Primärvård Sten Tyrberg sten.tyrberg@skane.se 2018-11-29 2016-10-20

Idé: Nationella diagnos- och behandlingsrekommendationer Producent/ Projekt Användarna/Konsument Soc NR, SBU, Lagar, TLV, mfl - Anpassade texter för primärvård utifrån bästa tillgängliga kunskap och evidens. Ta fram styrdokument för standardiserad textstruktur, regelverk, ansvar Skapa IT-struktur nationella texter med utrymme för regionala tillägg Skapa organisation för text- produktion med regel- bunden uppdatering Landsting och regioner är användare. Göra informationen tillgänglig och användbar för målgruppen; professioner, chefer, ledare, m fl Skapa lokala visningsytor ex via webbportal, vård-dokumentationssystem, mm Säkerställa att det finns en välfungerande sökmotor inom respektive system. Skapa lokal organisation för implementering och förvaltning av regionala tillägg, texter. PV IT- lagringslösning, adm. gränssnitt, leverera, förvalta, supporta 2018-11-29 2016-10-20

Kunskapsdokument primärvård Evidensbaserad kunskap Baserade på nationella riktlinjer Anpassade för patientmötet i primärvården Tvärprofessionella Aktuella och tillgängliga Standardiserade, överskådliga och sökbara 2018-11-29 2016-10-20

Ämnesområden Förslag Mage och tarm Akuta tillstånd Mäns hälsa Allergi och överkänslighet Andningsorgan Arbets- och miljö medicin Barn och ungdomshälsa Blod och koagulation Cancersjukdomar Endokrina organ Habilitering Hjärta och kärl Hud och kön Infektion och smittskydd Kvinnohälsa Levnadsvanor Mage och tarm Mäns hälsa Nervsystem och smärta Njurar och urogenitala organ Palliativ vård Psykisk hälsa Reumatiska sjukdomar Rörelseorgan Äldres hälsa Ögon Öron-näsa och hals Symptom ICD10/ICD10P 2018-11-29 2016-10-20 Förslag

Innehåll och struktur Rubrik Vårdnivå/remiss Bakgrund Utredning - anamnes - status - undersökning - differential diagnos Behandling inkl prevention, omvårdnad, rehabilitering Sjukskrivning Komplikationer Klinisk uppföljning Kvalitetsuppföljning Patientinformation (1177.se) Relaterad information Om dokumentet 2018-11-29 2016-10-20

Organisation nationellt och lokalt Granskning Granskning Intressenter önskemål Administrations gränssnitt Nationell red. Lokal redaktioner. Lokal redaktioner. Lokal redaktioner. Lokal redaktioner. Förfrågan/ ändring Granskning 21 landsting /regioner Ämnesgrupp Ämnesgrupp Ämnesgrupp Ämnesgrupp Databas Lokala organisationer Nationell organisation 2016-10-20 Förslag 2018-11-29

Så tillskapas ämnesgrupper Solidariskt ansvar där alla sjukvårdsregioner deltar med att ansvara för ämnesgrupper. De sex sjukvårdsregionerna tilldelas ett ansvar för ca 3-4 ämnesgrupper vardera efter att ha tillfrågats om intresseområden . Sjukvårdsregionerna utser deltagare i ämnesgrupperna utifrån ansvar, sammansättning , jäv etc. Nationella Kompetensgruppen Primärvård ger ett formellt mandat till varje ämnesgrupp. Nationella redaktionsgruppen stödjer processen. 2018-11-29 2016-10-20 Förslag

It-struktur idé Webbsajter, Nationell och lokala Journal-system Journal-system Visning av data Journal-system Journal-system Andra IT-system Administrationsgränssnitt nationella och lokala texter Tillgängliggöra Databas 2018-11-29 2016-10-20

Fortsättning av projektet… Förslag finns om fortsatt projektorganisation under 2016-2017 för ett genomförande, med målet att kunna vara i en tänkt förvaltning 2018. 2016 – Testa strukturen med innehåll av kunskaps texter för primärvården och inom barnmedicin. - Skapa en nationell visning yta som ger förutsättning till en samlad bild av innehållet, struktur och fortsatt arbete i processen. 2016-2017 Bilda ämnesgrupper och lokala redaktionsgrupper Involvera mer patientmedverkan i projektet/organisationen 2018-11-29 2016-10-20

Vad-När-Hur? 2016- 2017 Projekt forts. 1:a version 2016 Vad-När-Hur? 2016- 2017 Projekt forts. Jan-febr mars-april Maj-juni juli-aug sept-dec Jan- 1.Kunskaps-dokument med anpassade texter för primärvård Återanvända texter från lokala kunskapsstöd för att kort tid nå en hög volym. Granskning med stöd av ex RCC, Socialstyrelsen, mfl. Redaktionell bearbetning Ämnesgrupper tar vid för fortsatta revidering av texter. 2.Kunskaps-dokument med anpassade texter för specialistvård Uppstart av projekt inom barnmedicin 3. Visningsyta, för nationell tillgänglighet Krav och-behovs inventering Utveckla systemdesign Utforma visningsytan 4. IT- struktur för produktion av texter Skapa adm. gränssnitt Tester och utveckling Inmatning av texter. Testa och utveckling Forts. utveckling ex lokala tillägg 4. Organisation, förvaltning och finansiering 2018-11-29 Förankring och förberedelser och inför beslut om finansiering. Möjliggöra start för uppbyggnad av organisation (lokal, regional, nationell) Ev beslut HT 2016 2016-10-20

Mer information Uppdaterad text finns på SKL webbplats: Nationellt kliniskt kunskapsstöd Delrapport 2015 : ”Kunskapsstöd för primärvård” Avstämningar med NPR Primärvård Kontaktpersonsgrupp sjukvårdsregioner 1 ggr/mån ”Sprint demonstrationer” Deltar gärna på lokala informationsträffar efter förfrågan 2018-11-29 2016-10-20