En tillgängligare vård med digitala vårdmöten - erfarenheter från Västerbottens läns landsting - Thomas Molén Strateg Vård på distans, tf chef enheten för e-hälsa Västerbottens läns landsting thomas.molen@vll.se

Agenda Vård på distans i VLL – historik och nuläge Videomöten med patient i hemmet Video i plattformen för stöd och behandling Förutsättningar och behov 2017 Pilot Digitala vårdmöten VLL

Vård på distans i Västerbotten – drivkrafter Förutsättningar Västerbotten ~ 260.000 invånare Långa avstånd Mål Närhet till vård oberoende av bostadsort En jämlik vård av hög kvalité

Norra sjukvårdsregionen Norra sjukvårdsregionen ~ 877.000 inv Stockholms stad ~ 850.000 inv Stockholm tätort ~ 1.4 milj inv Regionvård Norrlands universitetssjukhus ansvarar för högspecialiserad vård i hela norra regionen

Vad har 20 års erfarenhet lärt oss i Västerbotten? Ett 40 tal arbetssätt beskrivna 29 av dessa kartlagda genom strukturerade intervjuer Innefattar ett 20-tal professioner Innefattar ej digital röntgen och tandvård http://www.vll.se/VLL/Filer/Kartl%C3%A4ggning%20v%C3%A5rd%20p%C3%A5%20distans.pdf

40 tillämpningar grupperade i sex kategorier Multidisciplinära konferenser och ronder med distansmedverkan Behandling i och nära hemmet Distansmottagningar Konsultationer och jourstöd Provtagning och egenmätning Nätverk, samarbeten och övriga distansstöd

40 tillämpningar grupperade i sex kategorier Multidisciplinära konferenser och ronder med distansmedverkan Behandling i och nära hemmet Distansmottagningar Konsultationer och jourstöd Provtagning och egenmätning Nätverk, samarbeten och övriga distansstöd

Videomöten med patient i hemmet

Slutet av 90-talet.. Videostöd mellan vårdcentral och patient i hemmet Migra Homecare PC-baserad videoklient ISDN – 384 kbit/s, intsallationstid – 2-3 månader! Ett knapptryck för patienten - schema styrde var samtalet gick Dagtid VC, övrig tid till akutmottagning Stora tekniska utmaningar - gick inte att skala upp!!

Logopedi på distans Behandling av patienter med röst- och talstörningar Erbjuda patienter behandling nära eller i hemmet Statistik från tiden 2005-05-01 – 2007-05-15 194 Patienter varav 36 i hemmet 779 Behandlingar varav 219 i hemmet 25 vårdinrättningar i Västerbotten deltog

Handrehabilitering på distans Rehabilitering av patienter med handskador Möjlighet att se patienten i sin hemmiljö Mest frekventa frågeställningar Amputationer av hand/fingrar Artroser i tummar Böjsenskador i fingrar

Handrehabilitering på distans – vinster (2013) Miljö 288 tillfällen på distans – ersatt 164 resor (72%) Undvikit 8987 mil (c:a 50 mil i snitt) Ekonomi Undvikit kostnaden för 71 nätter på patienthotell Minskade kostnader för patientnresor Patientnytta Större delaktighet I beslut Rehabiliteringen passar in i patientens övriga liv 10% av patienterna erhåller delar av sin rehabilitering på distans

Videomöten för infektionskänsliga patienter Stamcellstransplanterade patienter från norra regionen träffar läkaren i Umeå via video och slipper att varje vecka resa långt för en halvtimmes läkarbesök.

Sjukgymnastik i grupp i hemmet

Förutsättningar 2015 Flera initiativ nationellt – behov av samordning! Videostöd för döva via 1177 Utredning inom SLL – video i MVK etc Många vårdgivare intresserade av att samarbete! Behov i VLL: Video i hela vårdkedjan – ”generell videofunktion i 1177” Enkel och säker videolösning som går att skala upp! Inera bjuder in VLL att delta i videopilot i plattformen för stöd och behandling

Videopilot i plattformen för stöd och behandling – KBT-behandling via webbsamtal Pilotstart höst 2015 Första patient mars 2016 Nationell förvaltning höst 2017

Videopilot i plattformen för stöd och behandling Resultat ur VLL:s perspektiv Många tekniska utmaningar Relativt små volymer VLL behöver upphandla egen videolösning för integration i plattformen Klar fördel att ha videofunktion integrerad i plattformen – men scoopet för smalt!! Utökad pilot i annat landsting : Integration av landstingets befintliga videoplattform (Cisco/Acano) – genomfördes aldrig Videofunktionen är byggd utifrån befintliga och standardiserade komponenter i den nationella infrastrukturen - skapar förutsättningar för en mer generell videofunktion via 1177!

Förutsättningar 2017 Nya förutsättningar!! Privata aktörer har visat att det går att få volymer! Invånarna efterfrågar video – patientnöjdheten är stor! Tillgängligheten till vård ökar – digitala vårdmöten och video effektiviserar! ”Alla” har fått upp ögonen för digitala vårdmöten - många landsting/regioner pilotar Många upphandlar nya journalsystem Nästa generation 1177 om ett år Nya förutsättningar!! – hur kan vi tillsammans nå bästa effekt?

Behov i nära framtid Digitala vårdmöten är en naturlig del av vården!! Måste vara tillgängligt i alla vårdsituationer Drop-in, patienten ska kunna boka, vården ska kunna boka Möjlighet att integrera i befintliga gränssnitt, t ex journal och 1177 Måste fungera mot nationell videoinfrastruktur och videokonferenssystem Ska möjliggöra säker kommunikation mot externa aktörer, myndigheter och anhöriga Patientavgifter behöver fastställas Möjlighet till digital betalning Förutsättningar för sammanhållen journalföring Möjlighet till triagering via frågeformulär Sekretess, loggning etc uppfylls Måste vara skalbart! Digitala vårdmöten är en naturlig del av vården!!

Pilot Digitala vårdmöten i VLL Hälsocentraler Triagerade vårdmöten för ny- och återbesök Barnhälsovård Vårdgivarinitierade vårdmöten med föräldrar samt kollegial konsultation Ungdomsmottagning Dropin-mottagning och vårdgivarinitierade återbesök Pilotstart oktober -17

Tack! Läs mer på www.vll.se/distansvard