Sammanfattning av nationellt vårdprogram för cervixcancerprevention

Screeningpopulation – vilka ska kallas och när?

Rekommendationer Kvinnor folkbokförda i Sverige kallas till gynekologisk cellprovskontroll, GCK, från 23 års ålder +/- 3 månader. De inbjuds till cellprovtagning vid ålder 23–29 år, vart tredje år, med analys för cytologi 30–49 år, vart tredje år, med analys för HPV med undantag av första provtagningen efter 40 års ålder. Då görs analys för cytologi och HPV 50–64 år, vart sjunde år, med analys för HPV. Acceptabel tolerans för screeningintervallen är av praktiska skäl +/- 3 månader Det innebär 12 GCK-prover per kvinna om hon deltar vid alla tillfällen. Kallelser bör avslutas först efter ett normalt screeningprov vid tidigast 64 års ålder.

Övergång till nytt screeningprogram Intervallet 7 år för kvinnor som fyllt 50 år förutsätter att kvinnan har testat negativt för HPV. Ett negativt cytologprov ger inte samma säkerhet. 7 års intervall kan bara införas efter att alla kvinnor inbjudits till en screening med HPV. 7 års intervall kan därför införas först 6 år efter införandet av det nya vårdprogrammet.

Vilka ska kallas och när? Alla kvinnor bör få sin sista kallelse efter 63 års ålder. Sista provet bör därmed tas mellan 64 och 70 års ålder. Kallelse utgår från det senast tagna provets inregistrering på laboratoriet, oavsett vilken analys som gjorts (även självtest för HPV). Kvinna är en person med jämn näst sista siffra i personnumret. Kvinnor utan livmoderhals ska inte kallas Alla kvinnor som är, eller på något sett har varit sexuellt aktiva, bör ta cellprov, oavsett sexuell praktik. Kvinnor som inte har tagit cellprov inom rekommenderat intervall bör få en ny årlig kallelse.

Kvinnor som kan avstå från att ta cellprov Kvinnor som aldrig haft sex kan avstå från cellprovtagning. Att ha sex innebär här inte enbart penetrerande sex, utan även beröring eller kontakt med könet av en annan person i sexuellt syfte. Avstår kvinnan från provtagning kallas hon åter efter ett år. Foto: iStock

Kvinnor som ska exkluderas Kvinna som genomgått total hysterektomi gallras ut. Detta sker t.ex. genom direktinformation från operationsregistret till kallelseenheten. Kvinnor som är hysterektomerade och haft höggradig dysplasi ska följas av gyn-mottagning skriftligen avböjer kallelser. Avmarkeras i kallelsesystemet under 10 år och får skriftlig bekräftelse per brev. En förfrågan om hon vill kallas igen kan skickas efter 10 år. själv uppger att hon genomgått hysterektomi Skriftliga rutiner bör finnas för anmälan från patient från vårdpersonal

Kvinnor med skyddad identitet Bör kallas via Skatteverket. De bokar då själv sin tid, och svaret skickas via Skatteverket. Skriftliga rutiner bör finnas. Foto: iStock

Bostadslösa kvinnor Bör erbjudas kompletterande screening i samband med annan gynekologisk undersökning. Viktigt att avtala hur kvinnan ska kontaktas för att få sitt svar.

Kvinnor med funktionshinder Landstingen bör kunna erbjuda kvinnor med funktionshinder provtagning med hjälp av lift samt längre provtagningstid. Foto: iStock

Graviditet Erbjud cellprov till alla gravida kvinnor, 23 år eller äldre, som inte tagit cellprov på 2,5 år eller mer. Cellprovet tas så snart det passar, helst innan vecka 15, men går även senare. Cellprovet kan även tas post partum, minst 8 veckor efter förlossningen, men erbjuds i första hand under graviditeten. Markera tydligt på remissen att kvinnan är gravid och i vilken graviditetsvecka, då provet ska handläggas snabbt på laboratoriet. Foto: iStock

Personer som bytt juridiskt kön Personer som bytt juridiskt kön men inte gjort könsbekräftande kirurgi och har livmodertappen kvar, kallas inte till cellprovtagning inom GCK. De bör informeras om detta och erbjudas möjlighet till cellprovtagning med rekommenderade intervall, i första hand på en gynekologisk mottagning. Möjligen behov av mer avskiljd miljö Provtagning kan vara mer komplicerad p.g.a. testosteronbehandling

Kompletterande screening Cellprovtagning bör erbjudas alla kvinnor i samband med besök på kvinnoklinik, barnmorskemottagning eller gynekologisk mottagning, som inte tagit cellprov i samband med sin senaste GCK-kallelse. Detta gäller även alla kvinnor som inom 6 månader kommer att få en kallelse för ny provtagning inom GCK. Till exempel vid besök för: abort preventivmedel graviditet gynekologisk undersökning av andra skäl. Foto: iStock

Opportunistisk cellprovtagning Provtagning utan indikation på kvinnans eller provtagarens initiativ eller tätare än inom ramen för screeningprogrammet bör begränsas. Tätare provtagning av symtomfria kvinnor utan tidigare dysplasi ger inget ytterligare skydd.