Diabetestekniska hjälpmedel Hur funkar de och vad gäller? 14 mars 2017
Hjälpmedelsutlämning Alla enheter ska lämna ut. Kostnaden på utlämnade enhet (!) Hjälpmedelskort .
Kvalitetsinstruktion diabetestekniska hjälpmedel https://nllplus.se/For-vardgivare-inom-halso--och-sjukvard/Vardrutiner/HOK--- Handlaggningsoverenskommelser/Handlaggningsoverenskommelse-diabetes- mellitus/Diabetestekniska-hjalpmedel/
OBS 8.4 Utlämning av tillbehör till insulinpumpar samt sensorer till CGM- och FGM- system Förskrivning av insulinpumpar samt sensorer till CGM och FGM initieras via specialistklinik och skrivs också vanligtvis ut via denna. Patienten ska dock kunna hämta tillbehör till dem på samtliga utlämningsställen om hen så önskar. Dessa artiklar är oftast beställningsvaror och det kan ta upp till 2 veckor från beställning tills patienten kan hämta ut dem…
Indikationer för pump kan vara Typ 1 diabetiker med HbA1c över 70 mmol/mol eller har HbA1c över det individuella HbA1c-målet, trots försök med optimering av flerdosinsulinregim. Upprepade episoder med insulinkoma, där ingen annan förklaring finns såsom alkoholproblem eller annan endokrin rubbning. Hypoglykemisk omedvetenhet (hypoglykemisk unawareness) som kvarstår trots minskade insulindoser. Patienter med lågt BMI och små insulindoser, där man har svårt att reglera insulintillförseln utan insulinkänningar eller stora plasmaglukossvängningar. Ökade möjligheter till förbättrad livskvalitet hos exempelvis en person som ofta reser mellan olika tidszoner, skiftesarbete, elitidrott.
Indikationer för CGM Typ 1 diabetes Graviditet Unawareness/upprepade hypoglykemier/ trafikrelaterad hypoglykemi… Svår rädsla för hypoglykemier
Indikationer för CGM Typ 1 diabetes Graviditet Unawareness/upprepade hypoglykemier/ trafikrelaterad hypoglykemi… Svår rädsla för hypoglykemier
Indikationer för FGM (Freestyle Libre) Typ 1 diabetes (troligen har upp till 80-85 % av typ 1 diabetiker nytta av FGM, men vi måste prioritera…) Behov av 10 eller fler mätningar/dygn Praktiska svårigheter att sticka i fingrar (smutsigt jobb, sjukvårdsarbete…) Svårigheter att få till bra HbA1c… Viktigt att det finns stöd från vårdenheten för tolkning och utvärdering!! Förskrivning avslutas om inte uppsatt mål (individuellt) uppnås
Förslag till ”kontrakt” Till FreeStyle Libre användare Freestyle Libre har blivit ett önskat och uppskattat hjälpmedel och den är bra, men innebär också ökade kostnader för Landstinget då den är betydligt dyrare än vanlig blodsockermätning. Det kostar ca 40 kr/dag och det motsvarar en användning av ca 20-25 vanliga teststickor. Det är viktigt att man är noggrann med att reklamera om sensorn lossnar i förväg, sensorfel eller slutar fungera. Man ska då ringa Abbots kundservice 020-190 11 11 och reklamera. Det har tidigare varit svårt att komma fram, men det har blivit bättre framför allt om man ringer senare under veckan på dagtid. Man behöver ha numret på sensorn tillhands när man ringer.Man kan tycka att det inte är så viktigt att reklamera om det är kort tid kvar på sensorn, men det är 14 dagars garanti, så man ska reklamera även om det är bara 1-2 dagar kvar. Vi delar ut max 26 sensorer per år. Tappar/skadar man handenhet får man köpa ny själv via Abbott, för andra fel gäller garanti. Då kontaktar man kundsupporten. Har man skickat in garantikortet så gäller garantin i 3 år För att motivera en så hög kostnad för ett hjälpmedel krävs att man använder det optimalt, det vill säga att man skannar ofta. Före samt ca 2 timmar efter måltid för att kunna korrigera höga/låga värden i tid. Det blir då ett minimum på 6-8 skanningar per dag. Om man skannar mindre än detta använder man inte sensorn optimalt och hänvisas till sedvanlig blodsockermätning med stickor i stället.
TLV utvärderar FGM Pågående hälsoekonomisk utvärdering som ska ligga till grund för rekommendationer och ev. subvention, liknande som för läkemedel. Kommer att vara klar inom kort. Innehåller även ställningstagande till ev. indikationer för typ 2