”FÖRE FALLET” Nationell HFS - konferens oktober

Irene Axman Andersson Enheten för vårdutveckling Lasarettet Trelleborg

Organisation L

Startskott

Lex Maria anmälan

Trelleborgs Allehanda 26 februari 2006

Kort projektbeskrivning –Hitta ett hjälpmedel/instrument för att förhindra fall hos våra patienter –kartlägga riskpatienter –sprida kunskaper till patient/närstående/ medarbetare om risker för fall samt –hur dessa kan förhindras

Syfte Hitta gemensamma rutiner för Lasarettet Trelleborg gällande: Kartläggning av riskpatienter - instrument arbeta fram en dokumenteringsmall i datajournal för fallskador och dess analys Ta fram förslag på åtgärder

Mål Förhindra/minimera fall hos våra patienter

Arbetsgrupp Sjuksköterskor Undersköterskor Rehabpersonal Klinisk lärare/adjunkt Vårdutvecklare

Steg 1 Kartläggning

Rapporterade fallskador ÅrFallskadorTotal avvikelser tom sept

Höga madrasser Glider på madrasser Läkemedel Lutar sig mot sängbord Halkiga sockar Fel skor KAD påse Hittar ej toadörr Hala golv Hjälpmedel står i vägen Droppställningar står i vägen Runda korridorer Lutar sig mot sängbord Grindarna uppe Droppställningar Hala stolar Höga sängar Vill inte besvära Saknar insikt Demens, stroke, infektion, feber, hög ålder Använder gång hjälpmedel fel Bristande kunskaper om förflyttning av patient (personal/närstående) Vad vi själva tror är orsak till fallskador

Glider på madrasser Kissa på flaska x 3 Grannens rullator? Gick utan hjälpmedel Rullator glider undan Inga inneskor –gled iväg Kryckkäppar slitna Fastnad med ben i korg i garderob Gå på WC x 14 Rökning ute Grindarna uppe, klättrat över grind x 5 Vill inte besvära x 2 Förvirrad Yrsel efter operation x 2 Orolig Stiger upp och ramlar x 2 Ramlar vid förflyttning x 4 Smärtstillande –lugnande läkemedel x 3 Grind ej uppe 2 Oklar orsak x 7 Efter genomgång av 60 avvikelserapporter

Tidpunkt när fallskada inträffade –Förmiddag 9 avvikelser –Eftermiddag/kväll 18 –Natt 32 –Ej angivet 1

Steg 2 Litteraturgenomgång Artikelsökning Vad används på andra sjukhus i Regionen?

Steg 3 Val av metod

Steg 4 Åtgärder hjälpreda för att förhindra fall Produktprovning bla sängvakt, sensorlampa, Reflexskyltar på toa- dörr Dokumenteringsmall i melior

Hjälpreda

Medverkan, Information/ Undervisning, Stöd Göra patienten och anhöriga förtroliga med närmiljön, ”rundvandring” ”Riskpatient” Information till patient och anhörig om riskerna vid förflyttning på egen hand. ”Högriskpatient” upprepad information till patient och anhöriga samt övrig personal. Ständigt uppmuntra patient att begära hjälp vid förflyttning. Påtala vikten av extra tillsyn till berörd personal, speciellt vid laxantia- och diuretikabehandling. Se till att glasögon och hörapparat fungerar och finns lätt tillgängliga.

Miljö Ställningstagande till sänggrindar. Placera patient nära avdelningsexpeditionen. Ringklockan lättillgänglig. Öppen toalettdörr dygnet runt. Belysning nattetid – tänt på toaletten, nattsensor lampa Fluoriserande märkning av dörrhandtag till toalett. Ta bort onödiga hinder i närmiljön. Stabilisera säng och sängbord (låst). Sängbordsskivan nedfälld. ”Antihalk strumpor”. Larmsensor (inköp till avdelningen)

Träning/Skötsel Levande stöd vid förflyttning. Gångträning med personal 2 ggr/dag som profylax mot yrsel. Undvika hastiga lägesändringar. Uppmuntra manlig patient att sitta vid toalettbesök. Planerade toalettbesök enl. individuellt schema. Välsittande skor vid förflyttning. Kläder i rätt storlek, undvika för långa byxben. Uppmärksamma om patient är hungrig eller törstig nattetid, ev. extra nattmål. Vattenglas påfyllt och lättillgängligt.

Samordning Tillsammans med läkare se över läkemedelslistan. Om möjligt inte sätta vätskedropp till natten Bedömning av sjukgymnast/arbetsterapeut. Har patienten rätt hjälpmedel? Översyn av fysisk miljö

Dokumenteringsmall

Dokumentation Melior – eget sökord- fallriskbedömning

Implementering Information/diskussion på arbetsplatsträffar ventiler Pilot på intresserad avdelning – sprida ringar på vattnet

Utvärdering Riskbedömningsinstrument? Hjälpmedel/produkter? Hur dokumenteras det? Åtgärder?

Frågor som måste diskuteras ytterligare: När och av vem görs riskbedömningen? Vem ansvara för att ev. åtgärder görs? Hur ska samarbetet ske med arbetsterapeut/sjukgymnast ? Ska gånghjälpmedel finnas på vård rummen nattetid hos ”riskpatienter”? Vem kan göra en läkemedelsöversyn? Dokumentation i Melior. Hur ska den göras?

TACK för mig