SDDA Dysfagi intervention övningar Kurs 33 vt 2016

Dysfagi intervention Svara på följande frågor för varje övning. –Hur instruerar du patienten? Öva på varandra. –Vad är syftet med övningen? –Kan övningen klassas som träning, kompensation och/ eller facilitering? Fundera tillsammans, motivera. –När kan övningen inte aktuell, lämplig eller möjlig? –Finns det några risker med övningen? Doktorandseminarium

Mendelsohns manöver 1.Lägg en hand på struphuvudet och svälj Vad händer? 2.Svälj nu en gång till och försök med viljan hålla kvar struphuvudet när det är som högst uppe i halsen 3.Gör det en gång till och försök nu hålla kvar struphuvudet i 3 (5, 10) sekunder (Kahrilas et al., 1991)

Kraftfull sväljning 1.Ta i och svälj riktigt hårt 2.Tänk att du ska svälja ned en pingisboll 3.Gör detta med saliv och sedan med lite vatten. Någon skillnad? (Hind et al., 2001) Doktorandseminarium

Huvudlyft – Shaker (”sja’ki:r”) 3 långa lyft –Ligg på rygg på golvet eller i sängen. Ha inte kudde under huvudet. –Lyft huvudet så att hakan rör vid bröstet. Axlar och skuldror är kvar i golvet. Håll huvudet upplyft i en minut. Vila. –Gör samma sak två gånger till. Vila mellan övningarna. 30 snabba lyft –Gör 30 snabba huvudlyftningar. (Shaker et al., 2002; Easterling et al., 2005) Doktorandseminarium

Tongue hold- Masako 1.Sträck ut tungan. 2.Bit lätt på tungan med framtänderna. 3.Håll kvar tungan mellan framtänderna och svälj saliv Sträck ut tungan så långt så att det är ordentligt svårt att svälja – då får musklerna i halsen mer träning. (Fujiu & Logemann, 1996) Doktorandseminarium

Supraglottisk sväljning Super supraglottisk sväljning Supraglottisk sväljning 1.Andas in lite 2.Håll andan hårt 3.Svälj 4.Hosta direkt Super supraglottisk Som ovan men krysta samtidigt som du håller andan. Martin et al., 1993; Ohmae et al., 1996; Bülow et al., 2001

Neuroprep Svälj! Doktorandseminarium

Huvudpositionering Chintuck ( nedböjd haka) Huvudrotation åt svaga sidan Huvudtippning åt starka sidan Huvudkast bakåt Skjuta fram hakan Hur påverkar de olika positionerna sväljningen?

Övning med testmåltid Prova att svälja olika konsistenser. Notera följande: o Hur skiljer sig sväljningen av de olika konsistenserna åt? o Oralt, faryngealt och esofagealt? o Tempo? Kraft? Oral bearbetning? o Prova hur stor/liten bolus påverkar sväljningen. o Oralt, faryngealt och esofagealt? o Tempo? Kraft? Oral bearbetning? o Vad säger litteraturen? Doktorandseminarium

I mån av tid: Reflektera över sittställningens betydelse 1.Prova att svälja när du är bakåtlutad. 2.Prova att svälja när du ligger. Doktorandseminarium

Fundera även (i mån av tid) över hur du kan du förbättra patientens laryngeala funktion? (tänk gärna på erfarenheter från tidigare kurser)

Referenser, sväljmanövrer –Kahrilas PJ, Logemann JA, Krugler C, Flanagan E. Volitional augmentation of upper esophageal sphinkter opening during swallowing. Am J Physiol 260(3 Pt 1): G450-G456, 1991 –Hind J, Nicosia M, Roecker E, Carnes M, Robbins J. Comparison of effortful and noneffortful swallows in healthy middle-aged and older adults. Arch Phys med Rehabil 82: , 2001 –Fujiu M, Logeamann J. Effect of a tongue-holding maneuver on posterior pharyngeal wall movement during deglutition. Am J Speech Lang Pathol 5:23-30, 1996 –Shaker R, Easterling C, Kern M, Nitschke T, Massey B, Daniels S et al.: Rehabilitation of swallowing by exercise in tube-fed patients with pharyngeal dysphagia secondary to abnormal UES opening. Gastroenterology 122(5): , 2002 –Easterling C, Grande B, Kern M, Sears K, Shaker R: Attaining and maintaining isometric and isokinetic goals of the Shaker exercise. Dysphagia 20: , 2005 –Martin BJW, Logemann JA, Shaker R, Dodds WJ. Normal laryngeal valving patterns during three breath hold maneuvers; a pilot investigation. Dysphagia 8:11-20 –Ohmae Y, Logemann JA, Kaiser P, Hanson BG, Kahrilas PJ. Effects of two breath holding maneuvers on oropharyngeal swallow. Ann Otol Rhinol Laryngol, 105(2): –Bülow M, Olsson R, Ekberg O. Videomanometric analyses of supraglottic swallow, effortful swallow and chin tuck in patients with pharyngeal dysfunction. Dysphagia. Summer;16(3):190-5, 2001 Doktorandseminarium