Varför behöver man sova? Karin Bengtsson Leg läkare, specialist i allmänmedicin

Hur kom du hit? Bil Cykel Till fots

Hur mycket sömn behöver man ? 6 timmar 7 timmar 8 timmar

Sömnbehov Mellan sex – tio timmar. Individuellt (ålder och ärftlighet) Sömnkvaliteten viktigast. Antal uppvaknande och djupsömn.

Första fyra timmarna viktigast – då har vi mest djupsömn (Myt att timmarna före midnatt är bäst) Sömnkvalitet och sömnmönster

Sömn-EEG visar hur djupt man sover Hela hjärnan ”gungar i takt” Ingen kommunikation Avslappnad Drömsömn Vaken Ytlig sömn Djup sömn

Hjärnan återhämtar sig under sömnen Laddar batterierna Fyller på energidepåer i cellerna Spolar rent - eliminerar avfall. Ryggmärgsvätskan spolar igenom hjärnan och avlägsnar slaggprodukter.

Minnen rensas ut eller sparas. Nervkopplingar förstärks eller försvagas Den känslomässiga balansen återställs. Sömn återställer amygdala - ”reset”.

Kroppen repareras och byggs upp. Tillväxthormoner 60% av allt utsöndras under sömnen Immunsystemet stimuleras Ökning av könshormon Framför allt testosteron Katabola/nerbrytande funktioner trycks ner tex. stresshormonerna cortisol, adrenalin etc

Vad menas med god sömn? Mindre än 30 minuters insomningstid Tillräcklig sömnlängd - över 6 timmar Tillräckligt med djup sömn Frånvaro av avbrott. Fragmentering? Somna om? Pigg på dagen OBS Trötthet kan bero på annat. Depression? Infektion? (Immunsystemet god sömndrog)

Sömnen förändras naturligt med åren Lite mindre sömnbehov Mängden djupsömn minskar med åren. Man behöver inte mer Flera uppvaknanden. Toalettbesök/ vända sig Melatonininsöndringen minskar när man blir äldre. (Den biologiska klockan)

Störd sömn 11 % av befolkningen har sömnstörning och störd dagfunktion Problem minst 3 ggr per vecka Även påverkan dagtid – störning av dagfunktion

Varför sover man inte? Stephan Quittenbaum Överläkare medicinkliniken Växjö Ordförande i Läkemedelskommittén Region Kronoberg

Vad stör då sömnen? Tankar Kroppsliga besvär Störningar utanför sig själv

Kan Alvedon hjälpa till att man får sova? ja nej Så enkelt kan det väl inte vara

Vanliga kroppsliga besvär som kan störa sömn Värk och smärta Magbesvär Kalla eller varma fötter Alkoholorsakade besvär Andningsbesvär Snarkning Vattenkastning

Värk och smärta. Ledvärk Värk i muskler Kramper i tår fötter, ben händer, armar Lindring med värme, dryck, värktablett ibland Huvudvärk, spända nackmuskler Tand och munbesvär Hitta rätt kudde, behov av olika höjd och mjukhet beroende hur man sover

Magen och sömnen, hjälper en kvällsfika? alltid ibland aldrig

Magen Hungrig Mätt Proppmätt Sura magbesvär, reflux ”Lös mage”, oro inte hinna till toalett Uppkördhet ”Hård i magen” förstoppning, knipkänslor

Kalla fötter och Varma fötter. Vanligt frysa om fötterna. Bättre med varmt om fötterna än varmt täcke och varmt i rummet Vanligt med nedsatt känsel och upplevelse av kyla och värme förändras Fötter viktiga för balanssinnet Känner både av kroppsläge och korrigerar samt sänder signal till hjärnan.

Alkohol, vilken är dess huvud- sakliga effekt på sömnen? Hjälp att somna in Kort effekt Stör normal sömnrytm

Alkohol, även små doser Ångestdämpande Små doser känsla av välbehag Påverkar balans Påverkar syn och reaktionsförmåga Snabbt uppvaknande och oro samt svårare somna om

Andningsbesvär Hjärtsjukdom Lungsjukdom Ofta lättare med andning och lugnare sömn om höjd huvudända. Klossar under sängbenen vid huvudändan Höj och sänkbar huvudända Kuddförhöjning Ökad fallrisk pga risk sämre blodcirkulation och syre till hjärnan.

Snarkar du? Vet inte, sover. Nej Ja

Snarkning Känsla av att aldrig vara utsövd Andningsuppehåll Stör partnern Torra slemhinnor i mun och näsa Vakna och känna sig oklar Högt blodtryck Dagtrötthet I vissa fall utredning för hjälp med nattlig andning. Kontakt distriktsläkare

Vattenkastning Oro inte hinna till toaletten Full blåsa. Ska jag gå upp och kissa eller kan jag somna om? Full blåsa och vattenkastning kan sänka puls och Blodtryck. Bättre sitta och kissa. Bättre njurgenomblödning på natten. Ökad urinproduktion då. Hitta rätt nivå av vätskeintag under dagen Undvik vätskedrivande till natten, Läkemedel, kaffe, te.

Läkemedel Livsfarliga? Livräddande? Cecilia Nordquist Leg apotekare, Region Kronoberg

Läkemedel till äldre Läkemedlens omsättning i kroppen förändras, t ex njurfunktion Känsligheten för läkemedel förändras Sämre reservkapacitet Ökad risk för biverkningar Behandling med många läkemedel medför risk att de kan påverka varandra !

Biverkningar Biverkningar = andra effekter än de avsedda Alla läkemedel kan ge biverkningar, men alla patienter får inte biverkningar Det är läkarens ansvar att tillsammans med patienten bedöma läkemedlens nytta i förhållande till biverkningarna

Läkemedel och fallrisk Yrsel, dålig balans, ostadighetskänsla, muskelsvaghet, förvirring Läkemedel kan bidra till ovanstående faktorer Blodtrycksfall – yrsel när man reser sig. ”Sitt en stund på sängkanten först”

Några läkemedelsgrupper med fallrisk som biverkan Sömnmedel Lugnande medel Övriga psykofarmaka Smärtstillande av morfin-typ Blodtryckssänkande medel Läkemedel vid Parkinsons sjukdom

Exempel på vanliga läkemedel som ökar fallrisken Sömnmedel Zopiklon/Imovane, Propavan, Zolpidem/Stilnoct, Flunitrazepam, Nitrazepam Sömnmedel Zopiklon/Imovane, Propavan, Zolpidem/Stilnoct, Flunitrazepam, Nitrazepam Lugnande medel Stesolid, Sobril, Xanor, Temesta, Heminevrin, Atarax Lugnande medel Stesolid, Sobril, Xanor, Temesta, Heminevrin, Atarax Smärtstillande Tramadol/Tradolan, Norspan, Fentanyl/Matrifen, Morfin/Dolcontin, Citodon, Oxikodon/OxyContin Smärtstillande Tramadol/Tradolan, Norspan, Fentanyl/Matrifen, Morfin/Dolcontin, Citodon, Oxikodon/OxyContin Blodtryckssänkande Furix/Impugan/Furosemid, Metoprolol, Bisoprolol, Enalapril, Ramipril, Felodipin, Amlodipin, Losartan, Kandesartan, Imdur, Blodtryckssänkande Furix/Impugan/Furosemid, Metoprolol, Bisoprolol, Enalapril, Ramipril, Felodipin, Amlodipin, Losartan, Kandesartan, Imdur, Antidepressiva Citalopram, Sertralin, Mirtazapin, Venlafaxin Antidepressiva Citalopram, Sertralin, Mirtazapin, Venlafaxin Medel mot psykos Risperidon, Haldol, Zyprexa Medel mot psykos Risperidon, Haldol, Zyprexa

Hur stor del av hela Kronobergs befolkning fick sömnmedel på recept år 2014? 4% 9% 14%

Hur stor del av kronobergarna som fyllt 80 år fick sömnmedel på recept år 2014? 15% 25% 35%

Sömnmedel är bra ibland men inte för alla men medför risker men det finns mer eller mindre lämpliga sorter men det kan vara svårt att sluta Vad är rätt behandling för mig? Våga fråga!

God läkemedelsanvändning Aktuell indikation för läkemedlet finns Symtomen förbättras av behandlingen Behandlingen ger så få biverkningar som möjligt Regelbunden utvärdering av behandlingen

Mer information på 1177.se

Att komma till rätta med sömnproblem – Vad kan man göra? Förstärka det som stödjer sömnen Minska det som stör sömnen

Några enkla åtgärder… Bort med klockan ur sovrummet Svalt (14–18 grader), mörkt och tyst i rummet Undvik intensiv fysisk aktivitet timmarna innan Var lagom mätt Alkohol, koffein, nikotin påverkar negativt Ligg inte kvar i sängen och vrid dig. Undvik skärmarbete innan du lägger dig. (Blått ljus påverkar )

Lyssna på sömnsignalerna När kroppen förbereder sig för sömn går den in i ett viloläge. Temperaturen sjunker, man blir sömning. Om man fortsätter vara aktiv avbryts nedvarvningen och man missar ”sömntåget”.

Få ordning på den biologiska sömnklockan Hoppa på ”sömntåget” i tid Lägga sig samma tid Stiga upp ur sängen samma tid Undvika dagsömn Inte lägga sig för tidigt. Rätt tid på dygnet Aktivitet dagtid! Sömnbehov. Man måste ” förtjäna” sin sömn Envetenhet, 7 dagar i veckan!!!

Varning för tuppluren! När man vaknar vid 3 – 4 på natten och inte kan somna om… ska man passa sig för eftermiddagsluren på dagen ½ timmes tupplur på sen eftermiddag tar 1 ½ - 2 timmar av nästa natts sömn. Mindre effekt om man vilar lite på förmiddagen

Komma till rätta med grubblerier, oro, stress. Oro och stress som skapar en fysiologisk uppvarvning som motverkar sömnen. En ond cirkel skapas. Oro för sömnen och att bli sjuk.

Granska oroliga tankar Terapi – KBT – även på internet Släppa oroliga tankar Räkna får? Se – höra – känna Mindfulness – att observera utan att döma, släppa tankar Följa andningen - andningsankare Kroppsskanning Anteckningsblock vid sängen?

Fysisk aktivitet lugnar och är bra för sömnen Minskad insomningstid Ökad sömntid Ökad sömneffektivitet Ej träna efter klockan 21

Även om det känns hoppslöst tredje natten så ska man inte ge upp. ”Sömntabletteffekten” kan vara att man slappnar av och somnar. När man vill sluta med sömntabletter.

Minska risk för fall vid sömnproblem Försök hitta orsak till sömnproblem, kanske det går att påverka Sömnmedicin ger försämrad reaktion och muskelspänst som kan sitta i även dagen efter när man åter är vaken Vid uppstigande på natten, sitt först en stund på sängkanten Sitt och kissa. Om värk som stör, behandla den om det går.

Tack!