Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Monica Segelsjö, Sjuksköterska, BFC Röntgen, Per-Erik Åslund, Sjukhusfysiker, Sjukhusfysik Akademiska Sjukhuset.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Monica Segelsjö, Sjuksköterska, BFC Röntgen, Per-Erik Åslund, Sjukhusfysiker, Sjukhusfysik Akademiska Sjukhuset."— Presentationens avskrift:

1 Monica Segelsjö, Sjuksköterska, BFC Röntgen, Per-Erik Åslund, Sjukhusfysiker, Sjukhusfysik Akademiska Sjukhuset

2 120 kV olika protokoll: S,(M) och L 120 kV med mAs modulering 100kV (ev. 80kV) aktivt val med mAs modulering Anpassning av kV automatiskt beroende på undersökningstyp

3 - Hur fungerar kV moduleringen vid CT-buk - Påverkas dosen till patienten - Bildkvalité - Kontrastuppladdning i levern

4 CARE Dose 4D - Brusnivå som bildkvalité index Bild:Siemens

5 CARE kV - CNR som bildkvalitéindex Bild från Definition Flash, Akademiska Sjukhuset

6 Patientmaterial (40 patienter): - CT buk, venfas - vikt 55-90 kg Undersökningen: - Nativt sequencescan över levern - Längd, beräkna BMI

7 20 patienter Siemens Sensation 120 kV standard 20 patienter Siemens Definition 120 kV som ref. värde 40 patienter

8 Siemens Definition FlashSiemens Sensation 16 Dosautomatik CARE kV CARE Dose4D kVRef kV 120120kV Ref mAs150 mAs165 mAs Kollimering128x0,6 mm16x1,5 mm Pitch1,11,0 KernelI 31, iteraktiv 2 stegB 31 Intravenös kontrast75 ml Iomeron 400mgI/ml =30 g I 85 ml Omnipaque 350mgI/ml =29,8 g I

9 - Hur fungerar kV moduleringen vid CT-buk - Påverkas dosen till patienten - Bildkvalité - Kontrastuppladdning i levern

10 ?

11 100 kV

12 - Hur fungerar kV moduleringen vid CT-buk - Påverkas dosen till patienten - Bildkvalité - Kontrastuppladdning i levern

13 100 kV istället för 120 kV och… Dosskillnad 21%

14 100kV120kV Vikt73 (57-90) kg74 (55-90) kg Längd170 cm170 cm BMI25,1 (19,4-33,1)25,8 (19,3-31,6) Ålder61 år64 år Scanlängd487 mm480 mm

15 Antropromorfiskt bukfantom(Alderson RS-113T) Ragnar motsvarar en person på 175 cm och 74 kg vilket ger BMI 24,2 kV modulering- 100kV gav 29% lägre dos!!

16 - Hur fungerar kV moduleringen vid CT-buk - Påverkas dosen till patienten - Bildkvalité - Kontrastuppladdning i levern

17 Lågkontrastobjekt ej acceptabelt med mycket brus Bruset bör ej överstiga 12 HU

18 HU Antal patienter

19 B 31 118/20,4 HU I 31/2 118/15,8 HU

20 - Hur fungerar kV moduleringen vid CT-buk - Påverkas dosen till patienten - Bildkvalité - Kontrastuppladdning i levern

21 Attenueringsskillnaden pre-post iv kontrast, bör vara >50 HU i levern för en bra undersökning Jod har bättre attenueringskoefficient vid låg kV - Sequence scan innan iv kontrast - 3 ROI i levern före/efter kontrast

22

23

24 - kV moduleringen fungerar - Sparar dos, ca 20% - Mer, men acceptabelt, brus på 100 kV - Uppladdningen i levern bättre på 100kV

25

26 “It is important to note that no protocol is considered permanent” Tamm EPTamm EP et al, Quality initiatives: CT radiation dose reduction: how to implement change without sacrificing diagnostic quality ; Radiographics. 2011 Nov-DecRadiographics.

27

28 kVmAsCTDIvol 12020013,36 12015010,02 1201006,68 1002008,18 1001506,11 100 4,07

29 Position kVmAs12369centralt HUSDHUSDHUSDHUSDHUSD 12020013,85,413,34,913,44,913,64,814,25,1 12015013,76,213,35,913,66,313,16,414,15,9 12010013,27,213,77,313,37 7,314,57,3 1002003,96,53,76,63,46,64,16,25,17,2 1001503,77,43,87,23,66,73,77,24,68,6 100 3,88,74,28,83113,59,44,910,6

30 100 kV 150 mAs 120 kV 100 mAs

31 kVmAs1%(10HU)0,5%(5HU)0,3%(3HU)CTDIvol 12020075 till 6213,36 12015075 till 6110,02 1201006316,68 1002006 till 7418,16 1001506 till 7326,11 100 6414,07

32 CTDIvol pre.scanning - 120kV/165 Qual. Ref.mAs - 100kV/200-215 Quality Ref.mAs Dosbesparing ca 6-10%

33 100-100? 100kg-100kV Kroppskontstitutionen har betydelse Dosbesparande Kontrastbesparande vid nedsatt njufunktion

34 Tack! monica.segelsjo@akademiska.se


Ladda ner ppt "Monica Segelsjö, Sjuksköterska, BFC Röntgen, Per-Erik Åslund, Sjukhusfysiker, Sjukhusfysik Akademiska Sjukhuset."

Liknande presentationer


Google-annonser