När är farmaka indicerat hos unga med depression? Anne-Liis von Knorring Uppsala.

En presentation över ämnet: "När är farmaka indicerat hos unga med depression? Anne-Liis von Knorring Uppsala."— Presentationens avskrift:

1 När är farmaka indicerat hos unga med depression? Anne-Liis von Knorring Uppsala

2 Depression hos barn och ungdomar Tricykliska Antidepressiva Metaanalyser ålder Neffekt Hazell 19956 - 20219TCA = plac Hazell 20026 - 18 506TCA = plac Global  TCA > plac Symptom  ES = - 0.31

3 Depression hos Barn och Ungdomar SSRI Positiva Studier Responders Studie Aktiv (%) Placebo (%) Fluoxetin (Emslie 1997, 2002) 56* 33 Fluoxetin (TADS 2004) 61** 35 Citalopram (Wagner 2004) 36* 24 Sertralin (Wagner 2003) 69* 59

4 Depression hos Barn och Ungdomar SSRI Negativa Studier Responders StudieAktiv (%)Placebo (%) Citalopram (von Knorring 2004) 60 60 ej fått psykoterapi 45* 19 Paroxetin (Keller 2001) 67 55 completers 81* 65 Paroxetine (Milin) Klomipramin (Sallee 1997) 88° 38

5 Depression hos ungdomar Indikation för behandling med Antidepressiva OMelankoli OKlarar ej att gå till skolan OAllvarlig sömnstörning OUttalad hopplöshet/anhedoni OSvår irritation OPåtaglig aptitnedsättning OBestående suicidtankar OIngen effekt av psykoterapi

6 Paroxetine Självskadande Beteende Paroxetin (%)Placebo (%)OR < 12 år 0 0 12 - 15 år 2.7 1.5 1.9 ≥ 16 år 4.4 0.5 8.5* (EMEA 2004)

7 Alla Placebo-kontrollerade Studier Suicidalt Beteende (DNDP analys) FDA 2004 Relativ Risk Relativ Risk Venlafaxine 5,0* Fluvoxamin 5,5 Paroxetine 2,7* Mirtrazapine 1,6 Sertraline 1,5 Citalopram 1,4 Fluoxetine 0,9 Egentlig Depression1,7*

8 Suicidal Ideation Questionnaire JAMA Aug 18, 2004 v

9 Antidepressiv Medicin Suicid hos Ungdomar (10 - 19 år) Olfson et al. Arch Gen Psychiatry 2003;60:978-982 Antidepr. Suicid per 1.000 per 100.000 per 1.000 per 100.000 1990 20001990 2000 Totalt 12 73 6,5 6,0*** Pojkar 12 75 10,3 9,1*** Flickor 11 72 2,5 2,1 10-14 år 10 61 1,5 1,7 15-19 år 13 84 10,9 9,8***