Ladda ner presentationen
1
MEWS Modified Early Warning Score
2
Varför använda MEWS? Känna igen en riskpatient
Behandla den kritiskt sjuka patienten Förebygga behovet av intensivvård Vara uppmärksam på detaljer Bättre dokumentation och journalföring Be om hjälp Involvera kollegor
3
Syftet Rätt behandlingsnivå Minska antalet allvarliga tillstånd/död
Överflytta i tid ( t.ex IVA, NIVA)
4
Glöm inte att…. MEWS är ytterligare ett instrument för att bedöma förändringar i status och att handla därefter. ABCDE är ytterligare ett instrument. Neurokontroller är ytterligare ett instrument. ALLA SKA LÖPA PARALLELLT!
5
Bedömning A B C D E Airway, fri luftväg Breathing, andning
Circulation, cirkulation Disability, nervstatus/medvetandepåverkan Exposure, exponering, kroppsinspektion Bedömm A till E i denna ordning!
6
Enkla undersökningsmetoder
Se Lyssna Känn
7
Dokumentation Görs och dokumenteras av inskrivande sjuksköterska när patienten kommer till avdelningen. Följ MEWS anvisningar därefter. Se stickan.
8
Vilka ska involveras? Sjuksköterska och undersköterska
Avdelningsläkare Beredskapen Medicinjouren
9
När ska MEWS avstämning ske?
Vid eftermiddagsronden: Beslut om att fortsätta eller avsluta kontrollerna. Vid ökning med 2 poäng: meddela avdelningsläkare under dagen. På jourtid till neuroberedskapen som bestämmer om fortsatt handläggning.
10
Övergripande flödesschema
Akut livshotande tillstånd, Ring 36000 Akut stroke, trombolyslarm Akut medicinska problem, t.ex andningsbesvär-bröstsmärta, sök medicinjour. Akut kirurgiska- urologiska- ortopediska, sök v.b jour enligt jourLisa
11
Rent neurologiska problem och ej urakuta medicinska problem
Ring neuroberedskapen
12
MEWS registrering 0-3 poäng
Resp Puls Blodtryck Temp CNS Urinproduktion Saturation
13
När ska man reagera? Vid MEWS på 4 poäng eller mer.
Om MEWS ökar med 2 poäng eller mer. OBS! CNS
14
Flödesschema! Registrera MEWS vid ankomsten till avdelningen!
MEWS 0: Ny kontroll nästa dags morgon. MEWS 1: Kontroller gånger två. MEWS 2: Kontroller gånger fyra. MEWS 3: Kontroller gånger sex. MEWS 4 och mera: Kontakta läkare! Inled med kontroller varje timme! Omvärdera efter hand!
15
Lathund för A till E Airway: Fri luftväg, kroppsläge, ev. tuber eller trach. Breathing: Andningsfrekvens, andningsmönster, syrgastillförsel, pO2, blodgaser. Circulation: Hjärtfrekvens, rytm, blodtryck, iv. Vätska, diures. Vätskebalans. Disability: RLS, pupiller, pareser m.m Exposure: Temp, perifera skador, hudkostym
16
Rapport per telefon enligt SBAR
S: Situation Problemet B: Bakgrund Kort anamnes A: Aktuellt tillstånd Status ABCDE Bedömning R: Rekommendation Åtgärd Behandling, ev.överflytt Tidsram Duration, frekvens m.m Bekräftelse
17
Talande patient Fri luftväg Intakt ventilation
Adekvat cerebral perfusion
18
3 minuters regeln I blodet finns 160ml syre/liter blod
Hälften kan utvinnas=80 ml/liter 5 l blod gånger 80 ml=400 ml syre 200 ml syre till finns i lungorna Totalt att disponera:600 ml syre Kroppens förbrukning är 200 ml syre/min Syreförrådet räcker alltså 3 minuter!
19
AIRWAY, Fri luftväg Symtom och orsak
Blod Främmande föremål Sekret Svullnad Kräkning Tungan Stridor Ansiktsfrakturer Dysfagi Halsskador Dysartri Stress, oro
20
A- Åtgärder Huvudända i neutral position
Lätt höjd huvudända grader Svalgtub, näskantarell Tala till vaken patient Sugning V-sond Intubation, narkos
21
BREATHING, Andning Symtom
Spontan andning Hudfärg Frekvens-djup Andningsljud Bröstkorgens rörelse Synliga skador Auxillär andning Andningsmönster Stasade halsvener
22
B- Monitorering Syrgassaturation Blodgaser Mönster- frekvenser
AT- utmattad, ångest
23
B- Åtgärder Enligt A CPAP, BIPAP Intubation
24
Indikation för intubation
RLS 4-8 Stigande pCO2 Utmattning Ryggmärgsskador Sjunkande medvetande Ansiktsskador
25
HYPOXI Ökad laktatbildning vilket ger: Cytotoxiskt ödem vilket ger:
Ökad vävnadsvolym vilket ger: Ökat ICP!
26
Hypoventilation Ger PCO2 stegring vilket ger:
Dilatation av kärlbädden vilket ger: Ökad blodvolym vilket ger: Ökat ICP
27
C-Circulation, cirkulation Symtom
Blodtrycksförändring Pulsförändring Blödningstecken Ändrad hudfärg Ändring av hudtemperatur och fuktighet
28
C-Åtgärder Stoppa blödning Dubbla infarter Vätska i.v, normovolemi
Ej hypotona infusioner, SAG v.b. Urinmätning Prover, EKG
29
D-Disability, Bortfall/Förändring
Fokala symtom Generella symtom Tidsprofil Förlopp Stegrat ICP? Hjärtstopp/ Andningsstopp?
30
D-Disability, Bortfall/Förändring
RLS 85 Andningsmönster Pupiller och övriga kranailnerver Pareser Babinski-reflexer Känsel Nackstelhet Sphinktertonus
31
E-Exposure, Avtäckning
Upptäcka skador AT Lukt alkohol, uremi,aceton Urin/faecesavgång Tungbett Ögon Bukstatus Frakturer M.m
Liknande presentationer
© 2024 SlidePlayer.se Inc.
All rights reserved.