MRSA - zoonos Ny kunskap om spridning

En presentation över ämnet: "MRSA - zoonos Ny kunskap om spridning"— Presentationens avskrift:

1 MRSA - zoonos Ny kunskap om spridning
Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare Stockholms läns landsting

2 MRSA hos hund och katt Sedan sent 90-tal upprepade rapporter
om MRSA hos hund och katt Smitta från människa djur och djur  människa MRSA stammar som förekommer frekvent hos människa förekommer hos hund och katt

3 MRSA hos hund och katt Djursjukhus i England Djurklinik i Tyskland
Hundar 9% MRSA 80% UKE 15 eller UKE 15 likn. Personal 17.9% Djurklinik i Tyskland 18 isolat från hund och katt Alla spa typ t032

4

5 MRSA hos häst och gris Andra MRSA stammar än de vanliga hos människa
Humanstammar förekommer också Smitta mellan djur och människa förekommer Orsakar både klinisk infektion och bärarskap

6 MRSA hos hund på djursjukhus i Stockholm
Oktober 2006: Två hundar MRSA positiva i postoperativa odlingar från öppen fraktur från opererad bukskada Januari 2007: En hund MRSA positiv i postoperativ odling efter gynoperation

7 Smittspårningsutredning
Kontakt med hundägarna för provtagning avseende MRSA av hela familjen (näsa, svalg, ev. riskfaktorer) Informera all personal om handläggning och provtagningsrutiner i humansjukvården Smittspårning i personalgruppen Personer med nära kontakt med infekterade djur All personal

8 Utredning på djursjukhuset
Alla djur med klinisk infektion ska provtas – odlas för MRSA Miljöprover (Januari 2007) ( prover) britsar, boxar, bad, operation, handtag, brickor, tangentbord, rtg-brits, hårklippare etc.

9 Resultat - Odlingar Familjemedlemmar: Alla negativa (inkl. 2 barn)
Miljöodlingar: Alla negativa Personal (närkontakt): 6/41 MRSA positiva 5/6 MRSA i näsa och/eller svalg 1/2 MRSA i sår Alla koloniserade Personal (resterande): 7/30 MRSA positiva 3/7 MRSA i näsa 2/7 MRSA i svalg 1/7 MRSA i näsa + svalg 1/7 MRSA i näsa + perineum 3/7 koloniserade

10 Resultat – Odlingar – Personal
Djursjukhus 1 (SLL):18% av personalen MRSA bärare Inte i SLL: Djursjukhus 2: 6/35 (17%) Djursjukhus 3: 1/46 (2%) (Avvikande pulsfältsmönster)

11 MRSA-typning Spa typ: t032 (inkl. UK E 15)
Resistens: Ciproxin (+ meticillin) PVL-toxin: Negativ Pulsfältselfores: SE02-17 (SE02-17d) Personal och hundar identiska mönster (djursjukhus 1 och 2) Två patienterna som insjuknat/smittspårats under sept -06. Hundägare! En hund haft kontakt med djursjukhuset. (MRSA negativ vid kontroll.)

12 Smittvägar Kontaktsmitta: Luftburen smitta - Droppsmitta ?? Indirekt
Djurkontakt ger rivsår – infektera d:o? ”Familjemedlemmar” negativa Luftburen smitta - Droppsmitta ?? Djurhår? Aerosolbildning vid rengöring ?? Jmf: Från patienter med svår hudsjukdom

13 Åtgärder Veterinärmedicin Humanmedicin
Odla vid misstanke om S.aureus-infektion Se över Hygienrutiner Se över Antibiotikarutiner Humanmedicin Fråga MRSA-positiva patienter om husdjur finns Är djuret friskt?

14 ”Det bästa hos människan är hunden !”