STRAMAMÖTE 1 DEC 2015.

En presentation över ämnet: "STRAMAMÖTE 1 DEC 2015."— Presentationens avskrift:

1 STRAMAMÖTE 1 DEC 2015

2 356, ,20149 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen mätt i recept/1000 invånare låg kvar på samma nivå under den senaste 12-månadersperioden (okt 2014-sep 2015) jämfört med motsvarande period föregående år. Under tredje kvartalet minskade däremot försäljningen med 3,5% jämfört med tredje kvartalet 2014.

3 En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Kommentar: Under den senaste 12-månadersperioden (oktober september 2015) minskade andelen PcV till barn 0-6 år något på riksnivå jämfört med samma period föregående år. Andelen ligger nu på 69%. I denna jämförelse minskade andelen något i 11 av 21 län/regioner. Det skiljer 14 procentenheter mellan det län/region som har högst respektive lägst andel. Värmlands län har fortfarande högsta andelen pcV och ligger på 79%.

4 En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Kommentar: Andelen kinoloner till kvinnor år låg på riksnivå kvar på samma nivå under den senaste 12-månadersperioden (okt 2014-sep 2015) jämfört med samma period föregående år. I denna jämförelse ökade andelen kinoloner något eller låg kvar på samma nivå i de flesta län/regioner. Det skiljer 5 procentenheter mellan det län/region med högst respektive lägst andel kinoloner.

5 ciprofloxacin norfloxacin trimetoprim pivmecillinam nitrofurantoin
Urinvägsantibiotika år, andel recept %, jan-okt 2015 ciprofloxacin norfloxacin trimetoprim pivmecillinam nitrofurantoin 172 278 437 152 358 315 196 248 323 478 338 511 627 346 665 10 404 232 179 389 166 394 421 563 540 616 282 183 86 398 65 141 Källa: Concise

6

7 Antiobiotika Recept per 1000 listade feb-okt 2015
1 000 369 996 2 041 3 002 1 891 2 240 2 341 1 819 4 032 2 510 2 963 1 373 3 652 836 58 440 3 041 2 931 3 122 2 306 726 1 400 2 896 1 142 2 313 1 066 986 837 1 917 2 692 Kolumnen till höger anger antal recept totalt Källa: Concise

8 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition 1 per län och för riket, DDD/1000 invånare och dag, 12-månadersperioder Källa: Insikt, eHälsomyndigheten samt statistik från Jönköpings läns landsting Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, ökade något under den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarade period föregående år (från 1,53 till 1,55 DDD/1000 invånare och dag). 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.

9 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition 1 per län/region och för riket, DDD/1000 invånare och dag, 12-månadersperioder Källa: Insikt, eHälsomyndigheten samt statistik från Region Jönköpings län Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, ökade något under den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarade period föregående år (från 1,55 till 1,57 DDD/1000 invånare och dag). 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.

10 Andel PcV och PcG av J01 exkl
Andel PcV och PcG av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag1, slutenvård2, per län/region och riket, 12-månadersperioder Källa: Insikt, eHälsomyndigheten samt statistik från Region Jönköpings län Kommentar: Andelen smalspektrumpenicilliner (J01CE01 och 02) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå kvar på samma nivå (12%) under senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarade period föregående år. I denna jämförelse kan man se att de flesta län/regioner ligger kvar på ungefär samma nivå eller minskar sin andel något. Det skiljer dock 13 procentenheter mellan det län som har högst respektive lägst andel. 1 DDD enligt WHO är för PcG 3,6 g. Dygnsdosering varierar dock inom landet vilket bör beaktas. 2 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.

11 Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av J01 exkl
Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag i slutenvård1, per län/region och riket, 12-månadersperioder Källa: Insikt, eHälsomyndigheten samt statistik från Region Jönköpings läns Kommentar: Andelen cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå kvar på samma nivå (18%) under senaste 12-månadersperioden jämfört med föregående år. Det skiljer 10 procentenheter mellan det län/region som har högst respektive lägst andel. De flesta län/regioner låg kvar på samma nivå eller minskade sin andel något. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.

12 Andel piperacillin-tazobaktam (J01CR05) av totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) i slutenvård1 per län/region och riket, 12-månadersperioder, mätt i DDD/1000 invånare och dag Källa: Insikt, eHälsomyndigheten samt statistik från Region Jönköpings län Kommentar: Andelen piperacillin-tazobaktam (J01CR05) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition ökade något på riksnivå under senaste 12-månadersperioden jämfört med samma period föregående år. I denna jämförelse låg andelen kvar på samma nivå eller ökande något i de flesta län/regioner. Det skiljer 8 procentenheter mellan det län/regioner som har högst respektive lägst andel. 1)Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.

13 Andel karbapenemer (J01DH) av totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) i slutenvård 1 per län/region och riket, 12-månadersperioder, mätt i DDD/1000 invånare och dag Källa: Insikt, eHälsomyndigheten samt statistik från Region Jönköpings län Kommentar: Andelen karbapenemer (J01DH) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå kvar på samma nivå (3,5%) under senaste 12-månadersperioden jämfört med samma period föregående år. I denna jämförelse låg andelen kvar på samma nivå eller ökande något i de flesta län/regioner. Det skiljer 5 procentenheter mellan det län/regioner som har högst respektive lägst andel. 1)Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.

14 2015 För att få ersättning första halvåret ska verksamhetschefen svara på enkäten från smittskyddsenheten samt uppfyllt nedanstående senast 31/5 2015 Genomfört reflekterande möte baserat på individuella förskrivarprofiler senast 30/6 2015 Redovisa förbättrad antibiotikaförskrivning i ett eller flera av följande alternativ: A. Genom total minskning B. Minskning inom något användningsområde (luftvägs-urinvägs-hud/mjukdelsantibiotika) C. Förbättrat val av antibiotika. (1:a kvartalet 2015 jmf med 1:a kvartalet 2014) För att få ersättning andra halvåret ska verksamhetschefen svara på enkät från smittskyddsenheten samt uppfyllt nedanstående senast 30/ Redovisa att alla läkare anställda mer än 1 månad from 1/ utfört test i och lämna godkänt prov till verksamhetschefen. Redovisa förbättrad antibiotikaförskrivning i ett eller flera av följande alternativ: A. Genom total minskning B. Minskning inom något användningsområde (luftvägs-urinvägs-hud/mjukdelsantibiotika) C. Förbättrat val av antibiotika. (3:a kvartalet 2015 jmf med 3:a kvartalet 2014).

15 FÖRSLAG TILL ANTIBIOTIKAUPPFÖLJNING HÄLSOVAL
Inför våren 2016 vill vi stimulera till egenkontroll av hur olika infektioner handläggs på vårdcentralen.För ersättning krävs att journalgranskning enligt nedan utförts och att resultatet återkopplats till personalen inklusive vårdcentralschefen. 10 slumpvis utvalda journaler med diagnos tonsillit granskas: Hur många har följt bedömning med centorkriterier? Antal- Är antibiotikabehandlingen given enligt riktlinjer? Antal Ja Antal Nej Togs snabbtest för beta-hemolytiska streptokocker vid < 3 centorkriterier? Ja Antal Nej Antal

16 10 slumpvis utvalda journaler med diagnosen akut cystit: Hur ofta handlades ärendet bara per telefon? Antal: Valdes kinolon i något fall vid behandling?: Ja, antal kvinnor: Ja, antal män: Har resultaten återrrapporterats vid läkar/sköterskemöten? Ja Nej

17 EUROPEISKA ANTIBIOTIKADAGEN 18 NOV

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29 BEHANDLING ESBLCARBA Kombination av minst 2 effektiva preparat Kolistin (Tadim) Tigecyclin (Tygacil) Karbapenem högdos vid MIC<4mg/l I.V Fosfomycin Aminoglykosid,rifampicin

30 Lancet Infectious Diseases 18 nov 2015
Yi-Yun Li, College of Veterinary Medicine., Guangzhou Kina E-coli från kyckling och griskött där man undersökt förekomst av en resistensgen (mcr-1) mot colistin. % av E-coli isolat % av isolat Den snabba spridningen beror på att resistensgenen nu inte finns på kromosomen utan på plasmider som lätt kan överföras till andra bakterier. Även hittats hos inneliggande patienter. Viktigt både inom human och veterinärmedicin.

31 2014: 2927 MRSA, 8910 ESBL

32

33