Smittrisk vid obduktion? Hans Fredlund, docent, smittskyddsläkare Annethe Thegel, hygiensjuksköterska Smittrisk vid obduktion? Universitetssjukhuset Örebro Region Örebro län 21 maj 2015

Skyddsåtgärder Basala hygienrutiner Handtvätt, handdesinfektion, handskar, plastförkläde, stänkskydd Städning en arbetsmiljöfråga Avfallsrutiner

Nya fall av tuberkulos 2008/100 000 invånare

Tuberkulos i Sverige Incidens från över 300 till <10 SE SENARE BILD:::

Rapporterade fall av tuberkulos i Sverige 2013 (n=655) per ursprung.

Skyddsåtgärder Basala hygienrutiner Handtvätt, handdesinfektion, handskar, plastförkläde, stänkskydd Städning en arbetsmiljöfråga Avfallsrutiner Vid tbc andningsskydd FFP3, BCG vaccination

Blodsmitta vid obduktion Hepatit B – möjlig; vaccinerad väl? Hepatit C - nej Hiv - nej

Skyddsåtgärder Basala hygienrutiner Handtvätt, handdesinfektion, handskar, plastförkläde, stänkskydd Städning en arbetsmiljöfråga Avfallsrutiner Vid tbc andningsskydd FFP3, BCG vaccination Stick- och skärsäkra rutiner, hepatit B vaccination

Creutzfeldt-Jakobs sjukdom ”Transmissibla spongiforma encefalopatier" (TSE) Nya varianten av CJD = vCJD: BSE, galna kosjukan Sporadisk CJD: 1/milj/år Iatrogen (överförd inom sjukvården) CJD: 0 sedan 1985 Familjär (ärftlig) CJD: finns kring Medelhavet Mer sällsynta TSE-former: GSS, kuru m fl Prionsjukdom – förändrat protein i hjärnan. Snabb demenssjukdom hos yngre Diagnos via en kombination av symtom och fynd, analys av likvor. För säker diagnos krävs neuropatologisk undersökning efter döden Obduktion i Uppsala, Huddinge?

Ebola Mellan 1976 och 2013 flera utbrott i Afrika Sammanlagt 1716 fall 25-90% dödlighet

Aktuellt utbrott i Västafrika Maj 2015: Guinea, Sierra Leone och Liberia ( Nigeria och Senegal) >26.000 fall >11.000 dödsfall (minst 150 hälsoarbetare) Osäkert mörkertal Beräknad dödlighet <50%

Blödarfeber - ebola Inkubationstid för ebola 2-21 dagar. Influensaliknande symptom som hög feber, huvudvärk och muskelsmärtor, illamående, kräkningar och diarréer, efter några dagar blödningar på huden och i inre organ. Vätskebrist - chocktillstånd. Betydande dödlighet. Vanligen ingen specifik behandling. Molekylärbiologisk diagnostik på Folkhälsomyndigheten Beredskapsplaner finns vid centrala myndigheter, landsting/regioner. Högsäkerhetsenheten i Linköping 2-3 vårdplatser. Ingen obduktion – vätsketäta liksäckar – kremering. Vid osäker diagnos kan provtagning för hjärtblod komma ifråga.

Skyddsåtgärder Basala hygienrutiner Handtvätt, handdesinfektion, handskar, plastförkläde, stänkskydd Städning en arbetsmiljöfråga Avfallsrutiner Vid tbc andningsskydd FFP3, BCG vaccination Stick- och skärsäkra rutiner, hepatit B vaccination Instrumenthantering