Våren 2013 Eva Mouginot Barnmorska STD Våren 2013 Eva Mouginot Barnmorska

Gemensamt för dessa sjukdomar är att smittan överförs från slemhinna till slemhinna Smittan kan också spridas via sekret till ögonen från mor till barn via förlossningskanalen. Vid syfilis och HIV kan mikroorganismer överföras via blodet till fostret Eva Mouginot

Syfilis skördade många liv från1500-talet fram till 1900-talet. Sexuellt överförda infektioner har länge varit ett problem för mänskligheten globalt sett. Syfilis skördade många liv från1500-talet fram till 1900-talet. Både gonorre´och syfilis har minskat i den industrialiserade världen men är fortfarande mycket vanlig i låginkomstländerna. Eva Mouginot

Nya generationens sexuellt överförbara infektioner Klamydia Herpes genitalis HIV/AIDS De tre senare är orsakade av virus och därför svårbemästrade Eva Mouginot

Reglering enligt smittskyddslagen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2005:23 Klamydia, gonorre´, syfilis och HIV/AIDS är sexuellt överförda infektioner som regleras enligt smittskyddslagen och är anmälningspliktiga. Eva Mouginot

Trichomonasinfektion, genital herpes samt kondylom är sexuellt överförda infektioner som ej är anmälningspliktiga Eva Mouginot

Lagstiftningen om anmälningsplikt och smittspårning vid sexuellt överförda sjukdomar har funnits i Sverige sedan början på 1900-talet. Huvudansvaret för smittskyddet åvilar landsting och regioner. Den behandlande läkaren eller barnmorskan har anmälningsplikt och ansvar för smittspårning. Eva Mouginot

Undersökning, vård och behandling ska ske utan kostnad Lagen innebär att den smittade eller misstänkt smittade har skyldighet att söka läkare, låta sig undersökas, lämna upplysning om varifrån smittan har kommit och till vem smittan kan ha förts vidare. Undersökning, vård och behandling ska ske utan kostnad Anmälan ska ske till länets smittskyddsläkare och SBL. Sjukdomarna anmäls utan full identitet. Eva Mouginot

Lagen är tvingande men tyngdpunkten på smittskyddsarbetet ska ligga på det frivilliga förebyggande arbetet och betoningen av alla människors lika värde samt den enskildes självbestämmande och värdighet. Eva Mouginot

Etiskt god smittbekämpning Information om sjukdomen Smittvägar Konsekvenser vid utebliven behandling och vård Preventiva åtgärder Behandling Partneruppföljning Eva Mouginot

Vid klamydiainfektion ska kontaktspårning ske ca 4 månader tillbaka. Vid smittspårning gällande HIV/AIDS ska kontaktspårning ske tills smittkällan är funnen. Vid klamydiainfektion ska kontaktspårning ske ca 4 månader tillbaka. Vid syfilis skall den smittade följas med serologi under 4 månader efter smittotillfället. Vid HIV ska den smittade följas i minst 6 månader. Eva Mouginot

Alla läkare och barnmorskor som kommer i kontakt med sexuellt överfördda sjukdomar har skyldighet att anmäla. På hudmottagning/venerologisk mottaging är det kuratorn som har fått ansvaret delegerat. Eva Mouginot

Att få ett besked om sexuellt överförd sjukdom Känslor av oro, ångest, ilska, skuld och skam är vanligt. Historisk har STI varit förknippat med negativa attityder, sanktioner och utstötning. Sexualiteten blir förknippade med negativa känslor. Sexualiteten är privat. Känslor av misstanke om otrohet eller att själv bli anklagad Eva Mouginot

Arbetet med partneruppföljning kräver både tid och taktfullhet. Man bör vara beredd att ge både stöd och vara förstående. Viktigt att själv tänka igenom sina egna värderingar Ej skuldbelägga Eva Mouginot

Trichomonasinfektion En flagellat (kommabakterier) En trichomonas kolpit uppstår Illaluktande gulgrön och skummig fluor, sveda klåda, urinvägsbesvär och rodnade svullna slemhinnor Diagnos ställs på klinisk bild och mikroskopi Eva Mouginot

Dubbelinfektion med klamydia och gonorre´är vanligt Behandling med Metronidazol ska ske både på patienten och hans/hennes partner Läkemedlet är antabusliknande Eva Mouginot

Herpes genitalis HSV-1 och HSV-2 är de två huvudgrupperna HSV-1 ger infektioner i ansiktet, på läpparna och i ögonen. Den förekommer också i 10-20% vid genital herpes. Herpes genitalis sprids under det aktiva skedet av infektionen, när man har blåsor och sår. Virus har kunnat framodlas på symptomfria individer Eva Mouginot

Från England och USA visas att sjukdomen ökat markant Viruset finns kvar i kroppen hela livet men vilar under korta eller långa perioder i de basala ganglierna Från England och USA visas att sjukdomen ökat markant Inkubationstiden är 2-20 dagar Yttrar sig som ömmande blåsor i vulva, vagina eller cervix Blåsorna övergår i sår Eva Mouginot

Lymfkörtelförstoring förekommer Aseptisk meningit kan förekomma Infektionen karaktäriseras av ett första primärskov och därefter upprepade sekundärskov Vid primärinfektionen som vara ca 3 veckor har den smittade feber, huvudvärk, UVI besvär och allmän sjukdomskänsla Lymfkörtelförstoring förekommer Aseptisk meningit kan förekomma Samspel mellan HSV-2 infektion och cervixcancer? Eva Mouginot

Diagnostik Klinisk bild Virusisolering Serologi för påvisande av antikroppar Eva Mouginot

Behandling Acyklovir, Valaciklovir, Famciklovir Behandling vid primärinfektion, nedsatt immunförsvar och besvärliga sekundärskov Forskning om vaccin pågår Eva Mouginot

GPVI Genital Papilloma Virus Infection Sexuell smitta Smittas via förlossningskanalen (larynxpapillom) 70-tal typer av HPV (20-tal orsakar genitala och anala infektioner) De dominerande är 6,11,16 och 18. Nr 16 och 18 har samband med cx cancer Eva Mouginot

genetisk predisposition Inkubationstiden 1-8 månader Co-faktorer för cx cancer är rökning, infektion orsakad av HSV-2 immundefekter eller genetisk predisposition Inkubationstiden 1-8 månader Vårtor genitalt eller analt Vårtorna är spetsiga eller platta Få symptom men klåda och sveda kan förekomma Eva Mouginot

Diagnostik Klinisk bild Kolposkopi Pensling med jod eller ättiksyra Eva Mouginot

Behandling Podofyllotoxinlösning 0,5 % Behandla personer med kosmetiska, psykologiska eller premaligna förändringar Lösningen är toxisk Kirurgisk behandling med laser-, kryo-, diatermi- och kirurgisk behandling HPV 16 orsakar platta kondylom Vaccin Cervarix Eva Mouginot

Klamydiainfektion Chlamydia trachomatis Gramnegativ mikroorganism –isolerades 1957 Den vanligaste sexuellt överförda sjukdomen i industriländerna Diagnostik har utförts sedan 1976 Få symptom 20-30 % falskt negativa resultat 2011 anmäldes 37 290 fall av klamydiainfektion Eva Mouginot

Nyfödda kan få konjunktivit eller lunginflammation 50 % har inga symptom Kan vila under flera år Slemblandade eller variga flytningar, sveda vid vattenkastning, trängningar, småblödningar Nyfödda kan få konjunktivit eller lunginflammation Hälften av diagnostiserade salpingiter beror på klamydiainfektion. Risk för sterilitet Eva Mouginot

Diagnostik Cellodling med urinprov för män och urinprov och slidprov för kvinnor Eva Mouginot

Behandling Antibiotika, Tetracyklin eller Erythromycin Behandlingstid- 1 vecka Ej sexuellt umgänge under behandlingstiden Parterspårning och partnerbehandling Kontrollodling Eva Mouginot

Gonorre´ Neisseria gonorrhoeae – gramnegativ diplokock Smittar via sexuell kontakt och via förlossningskanalen 2012 smittades 1112 personer 2002 smittades ca 500 personer Bakterierna är ofta motståndskraftiga mot flera antibiotikasorter. Eva Mouginot

Inkubationstiden är kort 2-7 dagar Symptom hos kvinnor är gulaktig fluor, uretritbesvär, smärtor och molvärk i underlivet 50 % av kvinnorna är symptomfria Risk för salpingit och sterilitet Lapisbehandling Eva Mouginot

Symptomen hos män är uretritbesvär och gulaktig fluor Barn som smittas under förlossningen kan smitas av gonorre´konjunktivit Symptomen hos män är uretritbesvär och gulaktig fluor Symptomfria infektioner är inte lika vanliga hos män Eva Mouginot

Diagnostik Cellodling eller DNA provtagning från cervix, urethra, ändtarm och svalg Eventuellt direktmikroskopi av cervix-urethra utstryk som metyleblåfärgats Samtidig cellodling av klamydia pga risk för dubbelinfektioner Eva Mouginot

Behandling Antibiotika med Amoxicillin och Pivampicillin Eva Mouginot

Syfilis Orsakas av en spiroket Treponema pallidum Överförs sexuellt eller via förlossningskanalen På 1700- och 1800-talet var den en folksjukdom i Sverige Den minskade efter första världskriget 2011 rapporterades 169 fall av syfilis bland män och 35 fall bland kvinnor Eva Mouginot

Klinik med tre stadier Primärstadiet – svullna lymfkörtlar och ett oömt sår med hård botten. Såret uppstår 3-8 veckor efter smittotillfället i genitalområdet eller i munnen Sekundärstadiet – allmänna sjukdomssymptom som tempstegring, halsinfektion. Detta stadium kan pågå i flera år Tertiärstadiet uppträder 3-10 år efter primärinfektionen. Inre organ angrips och utvecklar nekrotiserande körtlar, klaffel, aneurysm förändringar i CNS med förlamningar, tal och omdömesrubbningar Eva Mouginot

Syfilis smittar under primär- och sekundärstadiet Obehandlad syfilis under graviditet kan leda till tillväxthämning, missfall eller intrauterin fosterdöd Barnet kan vid födseln ha en kongenital syfilis med skelettskador och dövhet Eva Mouginot

Diagnostik Direktmikroskopi av sårsekret Serologiskt test som oftast är negativt vid primärsyfilis WR Wassermann och VDRL Venereal Disease Reference Laboratory slide test är ospecifika test vilket innebär att andra sjukdomar kan ge positivt test. Eva Mouginot

Behandling Penicillin i injektionsform eller tablettform

Övriga genitala infektioner Senil kolpit Bakteriell vaginos Candida albicans Bartholinit Salpingit Flatlöss och skabb Eva Mouginot

Tack Eva Mouginot