Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012 Märit & Hans Rausings initiativ mot bröstcancer Primär prevention av bröstcancer Per Hall, Karolinska Institutet 16 Februari, 2012

Antal nya bröstcancerfall per 100 000 kvinnor för perioden 1970 - 2009

Antal avlidna per 100 000 individer under 80 år i hjärt-kärlsjukdomar och cancer i Sverige 1997 - 2010

Målet för Karma projektet är att minska insjuknandet och död i bröstcancer

Hur genomförs Karma? Insamling av information Identifikation av kvinnor med hög risk Intervention

Insamling av information Helsingborg (Jan 2011) Undersökta / år 40,000 Landskrona (Nov 2011) Undersökta / år 15,000 Södersjukhuset (Maj 2011) Undersökta / år 60,000 Lund (Feb 2012) Undersökta / år 30,000 5

Insamling av information 6

Karma testcenter, Södersjukhuset

Identifikation av kvinnor med hög risk Tyrer - Cuzick model 10

Identifikation av kvinnor med hög risk

identifiera kvinnor med hög risk Identifikation av kvinnor med hög risk Hög risk för bröstcancer I slutet av 2012 bör vi kunna identifiera kvinnor med hög risk Normal risk för bröstcancer Låg risk för bröstcancer

Pharoah et al. N Engl J Med 2008; 358:2796-803.

Intervention Hög risk Intensifierad screening Diet Fysisk aktivitet Förebyggande medicinering Normal risk Normal screening Låg risk för bröstcancer Glesare screening

Hög risk Förebyggande medicinering

INTERVENTION Goss et al. NEJM, 2011 Per Hall

INTERVENTION INTERVENTION Randomisering Placebo Kvinnor som ej har nått klimakteriet 10 mg Tamoxifen 20 mg Tamoxifen INTERVENTION Kvinnor som passerat klimakteriet Placebo 25 mg Exemestane

Varför skall detta göras i Sverige? Ett enhetligt sjukvårdssystem Nationella register Cancer-, Dödsorsaks-, Slutenvårds-, Föreskrivnings-, och Flergenerationsregistret Personnummer Nationalt screeningprogram Population som är positivt inställda till forskningsprojekt Kunskap / erfarenhet 19

Christina Backe  Iréne Stenersen Hanna Karlsson                                     Åsa Holmqvist Vanni-Mari Fryksäter                                                                                                    Ingrid Lörne Christel Abrahamsson Agneta Lönn Ann-Sofie Andersson Milka Krestelica Sarah Fried Marie Lundin Linnéa Bjurshammar Emma Fäldt Lena Rosenqvist

per.hall@ki.se