Global och nationell hantering av Ebolautbrott Differentialdiagnostik Olika invasionsvägar och effekter av inhibitoriska antikroppar mot P. Falciparum malaria Global och nationell hantering av Ebolautbrott Differentialdiagnostik Kristina E M Persson kristina.persson@med.lu.se Kristina Persson Inst. för mikrobiologi, tumör och cellbiologi Karolinska Institutet The Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research, Australia

Utdrag ur ugandisk dagstidning 2012:

Ugandisk dagstidning 2013: ”Dr Okware said all suspected cases which had been referred to Bombo Military Hospital and Nyimbwa Health Centre IV isolation units had been discharged” ”Uganda was declared Ebola-free after observing a 42-day post surveillance period as recommended by WHO”

WHO Monitoring the health situation and assessing health trend Providing leadership on matters critical to health and engaging in partnerships where joint action is needed Providing technical support, catalysing change, and building sustainable institutional capacity Make recommendations for disease outbreaks, for example ebola 21 days incubation period x 2 =42 days to explain a country ebola-free

Andra organisationer Läkare utan gränser Röda Korset CDC Andra, tex Wellcome Trust, som just nu finansierar studie “Mobile suitcase laboratory”, ska ge diagnos inom 15 minuter, solenergi

Differentialdiagnos 1. Malaria 2. Malaria 3. Malaria Symtom: Feber, frossa, trötthet, lite hosta, lite diarre; Vid allvarliga fall petechier, cerebral malaria, död Nästan 1 miljon människor om året dör i malaria!

Uganda Jan 2014, misstanke om Ebola: Lamwo - The ‘strange disease’ that broke out in Ogilli Sub-county in Lamwo District in November have been diagnosed as Yellow fever, West Nile fever and Zika virus. Other hemorragic fevers: Crimean Congo, Marburg. I West Africa 100-300 cases of Lassafever every year Typhoid fever, Dengue

Where Malaria can be found today

Plasmodium falciparum: Livscykel Inkubationstid: Minst 6 dagar Inget vaccin! Behandling finns, men resistens är ett problem! Cowman, Crabb 2006

Malariaparasiter förökar sig i blodet – viktigt med snabb diagnos

2010 – försenad malaria diagnos Svensk, 30 år Hade varit i Mocambique för ca 1 månad sedan. Feber, värk i kroppen sedan 5 dagar. Går upprepade gånger till vårdcentralen (influensa?). Så småningom till sjukhus, inkommer sent på kvällen, flyttas till universitetssjukhus, får ingen behandling insatt förrän nästa dag. †

Diagnostik av malaria Snabbtester Mikroskopi Men även andra basala blodprover behövs för optimal behandling med vätskor etc, vare sig pat har Ebola eller Malaria!

Vad gör vi på labbet i Skåne, prover med misstanke om Ebola? Malariadiagnostik på ett ställe i Skåne Prov skickas till Folkhälsomyndigheten i Solna för PCR diagnostik av om det är Ebola eller ej, skickas med specialtransport Kan ta upp till ett dygn innan vi vet om det är Ebola eller ej Om pat är positiv för Ebola: Pat skickas till Linköping (Hvidovre?)

Vi håller nu på att bygga ett säkerhetslab i Malmö Byggs i Malmö för där finns tillgång till intensivvård av infektionspatienter, nybyggd klinik! Detta säkerhetslab kommer att användas för patienter från hela Region Skåne!

I vanliga fall ser analysintrumenten ut så här…..

I säkerhetslabbet: ett flertal mindre instrument Kostnad: 1,6 miljoner för att bygga labbet Analyser: PK-värde, Hb, MCV, MCHC, Tromboc, Lymfoc, Monc, Granuloc, CRP, Alb, ASAT, ALAT, ALP, Amylas, Bil, Calcium, GT, Glukos, Kreatinin, Urat, Na, K, Ca, Glukos, Laktat, pCO2, pO2,pH .

Om det inte är Ebola? Marburg? Lassafeber? MERS? SARS? Säkerhetslabbet klarar blodprover från patienter med alla dessa smittor! Malmö kommer troligen att bli sekundärcenter, dvs pat stannar kan stanna kvar i Malmö om Linköping är fullt – de kan bara ta EN intensivvårdspatient i Linköping!

För mer information om smittsamma sjukdomar: www.cdc.gov www.who.int kristina.persson@med.lu.se