Parasitologi - Tarmparasiter Protozoer Caroline Bylfors Medicinsk mikrobiologi Vt. 2014

Kapitel i Medical microbiology Kap 76: Parasitic classification, structure and replication Kap 79: Laboratory diagnosis of parasitic disease Kap 81: Intestinal and urogenital protozoa

Protozoer ”De första djuren” (grek.) Encelliga, eukaryota Rörelsemekanism Förökning asexuellt och/eller sexuellt Två stadier: trophozoit, cysta

Trophozoiter Levande/rörlig form Föda, förökning Känslig för pH och temperaturer Icke smittsamt stadium

Cystor Dehydrerad livsform Hårt, skyddande skal Tål förändringar i pH och temp Infektiöst stadium

http://www.cdc.gov/parasites/giardia/biology.html

Indelning av protozoer Amöbor Flagellater Ciliater Coccidia (Sporozoa) (Microsporidia – räknas numera till svampar!)

A. Amöbor Binär fission Pseudopodier Jord, varmvattenskällor, bassänger Entamoeba histolytica ”enda” humanpatogenen (tarm) Amöbadysenteri, ev. symptom från lever, lungor och hjärna http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html http://www.youtube.com/watch?v=psx_F53fUnY&feature=related

Entamoeba histolytica I Smittväg: Infektiösa cystor via vatten Cystorna tål pH i magsäcken I tunntarmen sker excystation I tjocktarmen sker encystation Cystor och trophozoiter avsöndras med faeces

http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html

Entamoeba histolytica II Diagnostik från faeces: Påvisa trophozoiter Påvisa cystor (4 kärnor) Trophozoiter Cystor Kärnor Endosom Kärnor http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/gallery.html

B. Flagellater Binär fission Flageller I vatten Humapatogena och apatogena arter Två vanliga patogener: - Giardia lamblia - Dientamoeba fragilis http://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/gallery.html#trophunique http://www.youtube.com/watch?v=-yIHkq9R5_c&feature=related

Giardia lamblia I Inkubationstid: 1-4 veckor Symptom: - asymptomatiskt (50%) - buksmärtor - diarré - malabsorption, viktnedgång Cystorna är klorresistenta  infekterat vatten måste kokas/filtreras

Giardia lamblia II Smittväg: Cystor via vatten/föda I tunntarmen sker excystation I tjocktarmen sker encystation Cystor och trophozoiter avges med faeces

http://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html

Giardia lamblia III Diagnostik från faeces: - trophozoiter - cystor http://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/gallery.html

C. Ciliater Binär fission Störst Cilier Primitiv mun, vakuoler för mat och rörelser En humanpatogen: Balantidium coli http://www.cdc.gov/dpdx/balantidiasis/gallery.html http://www.youtube.com/watch?v=QiVuZq8GS3s&feature=related

Balantidium coli Mikro- och makrokärna, makrokärnan ses i mikroskop Symptomen är: diarré och förstoppning Trophozoiter är ovala Cystor är cirkulära

Balantidium coli Smittväg: Via mat/dryck (cystor) I tunntarmen sker excystation I tjocktarmen sker encystation Trophozoiter och cystor avges med faeces

http://www.cdc.gov/dpdx/balantidiasis/index.html

Balantidium coli Diagnostik i faeces: - trophozoiter - cystor Primitiv mun http://www.cdc.gov/dpdx/balantidiasis/gallery.html

D. Coccidia (spordjur) - Cryptosporidium parvum Sexuell (gametogony) och asexuell (schizogony) förökning Infekterat vatten Infektiöst stadium = sporozoit Ex. på humanpatogener: - Cryptosporidium parvum - Cyclospora spp. http://www.cdc.gov/dpdx/cyclosporiasis/index.html

Faecesprov Tas i ren behållare Färska prov Fixerade prov ska blandas med fixeringsmedlet 3 prover på 3 dagar Konsistensen avgör förekomst av cystor och trophozoiter http://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticProcedures/stool/specimencoll.html

Faecesprover – diagnostik Direktmikroskopi - färskt prov mikroskoperas inom 30 min - blandas med 0, 9 % NaCl - fynd: rörlighet hos trophozoiter (ex Giardia spp) Wet mount - prov fixerat i 5 % formalin el annat fixeringsmedel - provet löses upp, silas och centrifugeras för koncentration - supernatanten mikroskoperas - fynd: maskar, ägg, larver, coccidia, cystor

Faecesprover – diagnostik 3) Färgade preparat - fixerade prover - olika färgmetoder - preparat på objektglas bereds och färgas (ex Giemsa) - fynd: trophozoiter och cystor 4) Tejptest - Fynd: springmaskägg

Urinprover - diagnostik Wet mount - urin centrifugeras (koncentreras) - sedimentet mikroskoperas - fynd: Schistosoma haematobium