Nya råd om amning och tillvänjning Diskussion med Nationella amningskommittén 8 oktober 2010 Lena Björck Livsmedelsverket

Nuvarande råd Exklusiv amning i ca 6 månader Fortsätt amma så länge du och barnet vill Introducera ett livsmedel i taget Börja gärna med potatis

Vetenskapligt underlag för råd Nordiska Näringsrekommendationerna ESPGHAN, commentary on breastfeeding ESPGHAN, commentary on complementary feeding EFSA, Scientific opinion on age for introduction of complementaryfeeding of infants Science base of complementary feeding practice review in Curr Opin Clin Nutr metab Care SACN, Influence of maternal, fetal and child nutrition on development of chronic diseases in later life

Förankring och kvalitetssäkring Referensgrupp, juni 2010 och planeras till januari representanter för BHV-dietister BHV-samordnare/vårdutvecklare Barnhälsovårdsöverläkare Samordningsbarnmorska Socialstyrelsen Folkhälsoinstitutet Dietisternas Riksförbund Forskarseminarium Möte med barnhälsovårdsöverläkare och barnhälsovårdssamordnare (sept 2010) Nationella amningskommittén Expertgruppen för pediatrisk nutrition

Slutsatser från ESPGHAN Övertygande bevis att amning minskar risken för mag-tarminfektioner öroninfektion högt blodtryck i vuxen ålder övervikt fetma typ 2 diabetes Delamning respektive amning under kortare tid är också värdefullt

Slutsatser från EFSA Mat bör inte introduceras innan 17 veckors ålder Ingen risk förknippad med att introducera mat efter 17 veckors ålder Mat bör inte introduceras efter 26 veckors ålder Det går inte att på gruppnivå ange när näringsinnehållet i bröstmjölk inte längre räcker till för exklusiv amning

Hop-plock av slutsatser Mat bör introduceras långsamt Små mängder mat i början Öka portionsstorlekar och konsistens Gluten bör introduceras medan barnet ammas Gäller detta även för andra livsmedel? Ja, nej, kanske Inte vänta med introduktion av potentiellt allergena livsmedel minskar inte risken, vissa hävdar risken ökar Fördel att pröva många livsmedel/många smaker men i små mängder

Vad betyder introduktion medan barnet ammas Ge mat tidigare än 6 månader eller Amma längre än 6 månader

Tänk om….. Allt möjligt går bra? Kanske det rentav går bra med bröstmjölksersättning eller delamning

Törs vi…… Ge mindre detaljerade råd? Uppmuntra till mer individualiserad rådgivning?

Tänk population – handla individuellt Balansgången mellan att inte skuldbelägga och föra barnets talan

Våra slutsatser Amning är bäst Bröstmjölk bör vara den huvudsakliga födan de första ca 6 månader Lite bröstmjölk är bättre än ingen alls Inget annat än bröstmjölk/ersättning de första 4 månaderna

småpröva mellan 4-6 månader Smakprover, munsbitar, små små mängder Många olika livsmedel, Ingen särskild ordningsföljd Ingen särskild tidpunkt, inte ens alla dagar Passa på när barnet vill Göra olika med olika barn Lita på att det är amningen som är maten

Tillvänjning Smakportioner när barnet är ca 6 månader Öka portionsstorleken i långsam takt Låta barnet pröva alla livsmedelsgrupper under det första året Ingen särskild ordningsföljd för livsmedlen Inte vänta några dagar mellan varje livsmedel Inte vänta med fisk, ägg, mjölk och nötter Fortsätt amma medan livsmedel introduceras

Vitamin D Profylax som tidigare 5 D-droppar (10 µg) per dag för alla barn < 2 år Fortsätt till 5 år om barnet inte äter berikade produkter inte ute i solen med bara armar, ben och ansikte har mörk hudfärg

Några frågor Extra fett i maten, behövs det Om man slutar amma vid 4 månader ska man då ge bröstmjölksersättning Bröstmjölksersättning för vegan-barn Byta välling eller brödsort

När ska barn börja med mjölk Samma råd som för alla andra livsmedel, under det första året Inga stora mängder i början bättre att komplettera mjölk med annat än mjölk

Betona hellre fullkorn än fibrer Fullkorn är bra även för barn Dubbelt så mycket folat i grahamsmjöl 5 gånger så mycket järn i grahamsmjöl Om man bara väljer fullkorn kan det bli för mycket fibrer Lös i magen Svårt att täcka energibehovet Byta välling eller byta brödsort?