Allergi och anafylaxi hos vuxna Bi, geting 1-3 dödsfall årligen Ingen under 37 års ålder Läkemedel Födoämne Idiopatisk

Allergi och anafylaxi hos vuxna Bi, geting 1-3 dödsfall årligen Ingen under 37 års ålder Läkemedel Födoämne Idiopatisk

Allergi och anafylaxi hos vuxna Bi, geting 1-3 dödsfall årligen Ingen under 37 års ålder Läkemedel Födoämne Idiopatisk

Riskfaktorer Hjärtkärlsjukdom Underbehandlad astma Behandling med betareceptorblockerare, ACE-hämmare och angiotensin-2-receptorantagonister

Bi, geting 9,3 % är sensibiliserade mot bi eller geting 1,5% har haft systemreaktion 15-43 % av biodlare är sensibiliserade

Indikation för utredning Allmänreaktion med blodtrycksfall och/eller andningsbesvär

Ingen utredning Stora lokalreaktioner Urticaria med/utan angioödem

Utredning Helst inom 6 månader Rast och/eller pricktest

Differentialdiagnos Vasovagal reaktion Rädsla Hyperventilation Toxisk reaktion

Behandling Specifik immunterapi Reservmedicin

Behandling Baserat på symptomens svårighetsgrad ( se indikation för utredning) Vi behandlar inte sensibilisering

Nya reaktioner Vid hudsymptom får 5-10% kraftigare reaktion vid förnyat stick Livshotande reaktion – kraftigt förhöjd risk för svår reaktion

ASIT God skyddseffekt vid uppnådd underhållsdos Adrenalinpenna första säsongen

Läkemedel Allergisk Icke allergisk – NSAID, röntgenkontrast, immunglobuliner

Perorala läkemedel Sällan anafylaxi NSAID, ASA, antibiotika Ibland samverkande faktorer som infektion

Parenteral tillförsel Större risk Allergiextrakt vid immunterapi, vaccination, antibiotika

Utredning Anamnes Ibland pricktest, RAST Ibland provokation

Penicillin 5-10% uppger överkänslighet Vid utredning med RAST är 80-90% negativa Utesluter inte reaktion via andra mekanismer

Anamnes Livshotande reaktion eller serumsjukeliknande bild – stor risk för likartad reaktion och ska godtas som Pc-allergiker Andra kraftiga reaktioner hudtest eller RAST och ev provokation på sjukhus

Lokalanestetika Vasovagala reaktioner Kan behövas provokation för att man ska våga ge det igen

NSAID Urticaria, angioödem rhinit Provokation mot ASA, ej vid allvarliga symptom Kan tåla COX2-hämmare. Specialistfall

Röntgenkontrast Inga tester finns Överväg annan metod Överväg premedicinering

Samverkande faktorer Infektion Ansträngning Avkylning Alkohol Menstruation Höga pollennivåer Stress

Idiopatisk anafylaxi 10%

Födoämne Jordnötter Trädnötter

Överkänslighetsreaktion Liknar anafylaxi Vanligast hos vuxna

Biogena aminer Fisk Kött Mjölkprodukter Lagrade ostar Salami Tonfisk Rödvin

Histaminintolerans Huvudvärk Rödflammighet, värmekänsla Luftvägsbesvär Magknip Diarre

Sammanfattning Utredning vid allmänreaktion med cirkulationspåverkan och/eller andningsbesvär om inte orsaken är uppenbar Adrenalinpenna, cortisontabletter och antihistamin förskrives i väntan på utredning om risk för förnyad reaktion kan föreligga

Vid immunterapi mot bi/geting ska patient ha adrenalinpenna första säsongen Den som skriver ut adrenalinpenna måste försäkra sig om att patienten kan använda den