Prevalens av cardiometabola riskfaktorer bland obesa barn i Sverige Claude Marcus Claude Marcus 2010-11-25

Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder Insulin resistens Intima media förtjockning Förhöjt blodtryck Hyperlipidemi Fettlever Claude Marcus

Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder Insulin resistens Intima media förtjockning Förhöjt blodtryck Hyperlipidemi Fettlever ..men hur vanligt är det? Claude Marcus

Störd dygnsreglering av blodtryck 50% av allvarligt obesa tonåringar har ingen sänkning av nattblodtrycket (non-dipping) (M Westerståhl Marcus C IJOB 2010) 40% av allvarligt obesa prepubertala barn är non-dippers (M Westerståhl et al subm) Men den kliniska signifikansen okänd Claude Marcus

Sänkt glukostolerans (IGT) PO glukosbelastning (1,75g/Kg, max 75g glukos), prov efter 120min: IGT: >7,8mmol/L Diabetes >11,0mmol/L Claude Marcus 2008-10-09

Fasteglukos – Impaired fasting glycemia (IGT) Diabetes: >7.0 mmol/L IGT WHO: >6.0 mmol/L IGT ADA >5.5 mmol/L Claude Marcus

Typ 2 diabetes är ovanligt bland obesa barn i Europa T2D IGT USA (Caprio -02) 4% 20% Italy (Invitti -03) 0.2% 4.5% Germany (Wiegand -05) 1% 8% Sweden preliminary data <1% (Natl Childh obesity Centr) Claude Marcus

Stockholmspatienter som gjort OGTT N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år Claude Marcus 2008-10-09

Stockholmspatienter som gjort OGTT N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år 21% har IGT Claude Marcus 2008-10-09

Stockholmspatienter som gjort OGTT N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år Totalt 21% har IGT Bland barn <10 år: 14% Claude Marcus 2008-10-09

Stockholmspatienter som gjort OGTT N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år Totalt 21% har IGT Bland barn <10 år: 14% IGT Totalt 18% har förhöjt blodtryck Claude Marcus 2008-10-09

IFG (impaired fasting glucose) >5,6mmol/L Gravt obesa barn och ungdomar: 50% (n=184) (AMattsson opubl)

BORIS patienter med fasteglukos N = 3100 (av 5200 pat totalt) Antal barn < 10 år: 1033 52% pojkar 48% flickor Ålder 11,6 år (SD 3,5år) Medelglukos 5,1 Claude Marcus 2008-10-09

IFG (impaired fasting glucose) BORIS (E Hagman, nationella kvalitetsregistret för barnfetma, BORIS) Totalt ADA: 17.1 % Totalt WHO 4,9 % Barn < 10 år ADA 11,8 % Barn < 10 år WHO 2,1 %

Hur ska vi tolka dessa resultat? När ska vi ta prover och vilka? Hur ska provsvaren styra vår behandling? Hur prediktivt är IFG för framtida sjuklighet? Claude Marcus 2008-10-09

Vilka analyser bör göras? Glukos Tyreoideastatus ASAT ALAT Kreatinin Urat Kolesterol Triglycerider ApoA1 ApoB CRP Blodtryck (Insulin HbA1C) Claude Marcus 2008-10-09