Riskbruk,skadligt bruk och beroende. Kriterier Alkoholberoende Alkoholmissbruk Riskbruk Bruk

Alkoholberoende Toleransökning Abstinens Dricker längre tid eller större mängd Oförmåga att avstå Tiden domineras av att använda, få tag i, eller återhämta sig Ge upp sociala aktiviteter Fortsatt användande

Toleransökningen Gradvis ökande dos av drogen för att uppnå samma effekt. Går olika snabbt för olika droger. Har sin förklaring i uppreglering av receptorer i belöningshjärnan. Tolerans en viktig del för utveckling av beroendet.

AUDIT Fråga 1-3: Konsumtionsvanor Fråga 4-6: “Beroendefrågor” Skadlig konsumtion © Claudia Fahlke DUDIT DSM-IV © Claudia Fahlke

CAGE Cut-down Har du försökt skära ner Annoyed Har du känt dig irriterad när andra kritiserat ditt alkoholdrickande Guilt : finns skam och skuldkänslor Eye-opener: återställare

Abstinens Den för drogen typiska symtom när drogen elimineras ur kroppen. Uppträder ofta med en tidig och en sen abstinens. Ex vis tidig opiatabstinens: Den tidiga fasen karaktäriseras av gäspningar, rinnande näsa, svettningar Sen fas ger svåra symtom; värk (framför allt i vaderna), diarré, kräkningar, menstruationsrubbningar, minskad sexuell lust

Normalt i hjärnan Akut alkoholintag Stimulerande Glutamat Stimulerande Glutamat Hämmande Gaba Hämmande Gaba Abstinens Kroniskt alkoholintag Hämmande Gaba Hämmande Gaba Stimulerande Glutamat Stimulerande Glutamat

Alkoholabstinens Vid förgiftning med alkohol eller långvarigt användande av alkohol får man använda sig av olika riskfaktorer vid bedömningen av sluten vård för avgiftning. Olika skattningsskalor kan användas för bedömning av abstinens grad, men i övrigt gäller en sammantagen klinisk bedömning där olika indikationer ger vägledning om handläggning.

Risk för delirium eller abstinenskramper Tachykardi>120 slag per minut Abstinenssymtom trots 1 promille i utandningsluft Infektioner Tidigare Delirium Tidigare kramper Aktuell abstinens hallucinos Uttalade ospecifika abstinenssymtom Nyligen abstinenskrampanfall Dagligt intag av 75 cl starksprit i mer än 3 veckor utan nyktra dagar Hjärnskada Dåligt allmäntillstånd

Dricker /använder drogen under längre tid Tappar intentionen över sin konsumtion och använder drogen under längre tid än vad som avsågs. Kan inte sluta när man väl har börjat

Oförmåga att avstå Faller lätt tillbaka i gammalt mönster Väcks av olika stimuli Sponant alkohol och drogsökande beteende. Söker tillfällen att få konsumera

Mycket tid ägnas åt drogen Olika länge för olika droger Heroin den längsta= heldygnssysselsättning Alkohol den den som har längsta återhämtningsperioden

Ger upp sociala aktiviteter Förändrat beteende mot andra Slutar att arbeta. Isoleringstendenser. Till slut självförakt och man låter allt falla.

Alkoholmissbruk Uppfyller inte kriterierna för alkoholberoende Under den senaste 12-månadersperioden uppfyllt ett av följande: ej fullgjort sina skyldigheter (arbete, skola, hem) risk för fysisk skada tagen av polis för fylleri fortsatt drickande trots återkommande problem 14 14

280 GRAM REN ALKOHOL PER VECKA HÖGRISKKONSUMTION 280 GRAM REN ALKOHOL PER VECKA MÄN 210 GRAM REN ALKOHOL PER VECKA KVINNOR 280 GRAM= 75 CL STARKSPRIT 210 GRAM= 3 FLASKOR VIN

Alkoholkonsumtionen i Sverige 1996- 2006 Liter 100% alkohol per capita (inklusive icke-registrerad konsumtion) 16 16

Riskbruk Kvinna: 9 standard glas per vecka= 2 flaskor vin eller 10 flaskor starköl eller 40 cl starksprit per vecka Man: 14 standardglas per vecka eller 3 flaskor vin eller 15 flaskor starköl eller 60 cl starksprit per vecka

Riskbruk Riskbruk även när man vid ett och samma tillfälle män 5 standardglas och kvinnor 4

Screening: ökar effektiviteten i det förebyggande alkoholarbetet Flertalet högkonsumenter saknar typiska tecken på hög konsumtion eller problemdrickande höga levervärden hög ansiktsfärg psykosocialt strul Utan screening hamnar fokus på patienter med beroende eller skadligt bruk – fel målgrupp! 300 000 19 19

Biologiska alkoholmarkörer Sensitivitet Högkons GGT 35% ASAT 17% ALAT 33% MCV 22% CDT 29% Sensitivitet Alk ber 65% 57% 47% 79% Specificitet Högkons ~50% <50% 93% 20 20

GLIDANDE ÖVERGÅNGAR högkonsumenter sociala problem drickare drickare alkoholism