Intensivvård och äldre Sten Walther Intensivvårdsavdelningen Universitetssjukhuset i Örebro
Intensivvård är … att försöka rädda de som kan räddas, att ge lindring till de döende, och att inte blanda ihop uppgifterna.
Vem är gammal, äldre, äldre-äldre? 75+ 8.9 % SCB, Sverige 2002 12 31
….. bara otillräckligt undersökt! Ingen är frisk ……. ….. bara otillräckligt undersökt! N Engl J Med, April 22, 1999 Volume 340, Number 16
Ständigt störd Frånvaro av dygnsrytm Problem att göra sig förstådd Saknar hörapparat/glasögon mm mm
? Intensivvård och äldre ? Hur många gamla vårdas på svenska IVA? Hur stor andel av vårdtid/vårdtyngd utgör 75+ på svenska IVA? Vilka är de vanligaste diagnoserna? Hur går det för 75+ på IVA? Hur stor roll spelar åldern för utgången? ??? ?? ?
Deltagande enheter under 2002 är markerade med rött. Svenskt Intensivvårdsregister (www.icuregswe.org) Deltagande enheter under 2002 är markerade med rött. Knappt 90 enheter Allmänna Blandade Specialenheter 90 000 inläggningar / år Heterogen patientmix
75+ utgjorde 24.3%
Hur stor andel av vårdtid/vårdtyngd utgör 75+ på svenska IVA? 25.8% 27.6% 25.0% Total vårdtid = 1.5 milj timmar = 1 776 år
Förutom dessa är Respinsuff NUD, Gastrointestinal blödning, Artäremboli/trombos, Ileus vanliga diagnoser
Vilken roll spelar åldern? 75+ på IVA i Norrköping 1993-99 (n=3638) Outcome of the elderly in an era of cost containment Walther et al, Acta Anaesthesiol Scand (in press)
Överlevnad och vårdtid (SIR99-03) OR 75+=0.97 per dygn OR <75=0.96 per dygn
Ineffektiv vård?
Ineffektiv vård: samband med ålder? sjukdomssvårighetsgrad?
Intensivvård är … att försöka rädda de som kan räddas, att ge lindring till de döende, och att inte blanda ihop uppgifterna.
Rey Osterrieth Complex Figure test 6 months after hospital discharge Jackson et al, Crit Care Med 2003; 31: 1226-34
Äldre (75+) på IVA: Utgör 25% av alla inläggningar Utgör 25% av all vårdtid/vårdtyngd 60% lever efter 6 månader Ålder mindre viktig faktor än sjukdomens svårighetsgrad för mortalitet Stor variation mellan avdelningar i andelen ”ineffektiv” vård