Mikroundervisning akuten Kungälv Wells score PERC score Drog akuten 160618, morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde, kristina.h.bengtsson@vgregion.se
Wells score för DVT WELLS DVT: >2 p hög sannolikhet: UL. 0-1 p: pdD Malignitet (under senaste 6 mån eller palliation) 1 Paralys/pares/gipsbehandling av ben Immobilisering > 3 d el större kirurgi < 4 v m narkos/spinal Ömhet/smärta längs djupa vener Helbenssvullnad Vadsvullnad > 3 cm jämfört med andra benet Pittingödem i det symtomatiska benet Ytliga kollateraler (ej varicer) Tidigare objektivt påvisad DVT Alternativ diagnos minst lika sannolik -2 Måste vpl koord skaffa bakavdelning.
pDdimer vid DVT
Wells score för lungemboli WELLS score 0-4 p=låg risk, >4 hög Klinisk DVT 3p Hjärtfrekvens >100 1,5 Hemoptys 1 Immob > 3dgr eller kirurgi senaste 4v Tidigare DVT el Lungemboli Malignitet beh inom 6 mån, palliation LE mer sannolik än annan dx 3 Ett sätt är att handlägga lungemboli: Wells score: vid 0-2 p gå vidare m PERC, Wells score 3-4 p: pddimer. Well score >4 p: CT
Perc score. Ålder >50 år Hjärtfrekvens <100 OBS: för folk med låg risk: dvs ej malignitet, östrogen mm Ålder >50 år Hjärtfrekvens <100 POX > 94% på rumsluft Ingen immobilisering, kirurgi, trauma, östrogen Ingen tidigare DVT el PE Inga kliniska tecken på DVT Måste vpl koord skaffa bakavdelning. om pretest prob <15% + alla krit uppfyllda -> risk <2% i en <15% risk pop =0,2%