Mikroundervisning akuten Kungälv pdDimer Drog akuten 160618, morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde, kristina.h.bengtsson@vgregion.se
pDdimer Nedbrytningsprodukt av fibrin. Används i första hand för att utesluta lungemboli och DVT vid låg misstanke. Vid hög sannolikhet går man direkt till utredning med DT thorax respektive ultraljud av nedre extremitet. Risk för falskt positivt vid t ex graviditet, infektion, malignitet. Risk för falskt negativt framför allt om proppen inte är helt nytillkommen, någon sorts cut off är ca 2-3 veckor. Inte självklar gränsvärde, ev. kommer vi börja använda åldersjusterade normalgränser för D-dimer framöver.
pDdimer vid DVT
pDdimer vid aortadissektion Vid svag klinisk misstanke om aortadissektion, dvs ej typiska symtom eller riskfaktorer så kan D-dimer även användas som en pusselbit – utesluter inte, men sänker sannolikheten för aortadissektion. (se akutentips.info om aortadissektion, ADDscore och Rogers studie)
pDdimer och sinustrombos Positivt D-dimer kan även stärka misstanke om sinustrombos. Dock kan normalt D-dimer inte användas för att utesluta sinustrombos då sensitiviteten är för låg framför allt vid isolerad huvudvärk eller ensidig sinustrombos. Få patienter har dock sinustrombos i frånvaro av koagulopati/ malignitet/ östrogen och neurologiska symtom.