Undervisningsmaterial inför delegering Läkemedel Reviderat den 23 mars 2018 Materialet får användas fritt, men hänvisning ska ske till källan

Tabletter Vanliga tabletter. Den vanliga tabletten löser upp sig i magsäcken … men det finns många undantag. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Tabletter (forts) Många patienter har svårt att ta tabletter, men tabletter får inte krossas innan kontakt tagits med sjuksköterska. Vissa läkemedel är gjorda för att verka först när de kommer till tarmen, om en sådan tablett krossas / delas blir doseringen fel. Det gäller t ex depottabletter, som långsamt löser upp sig i kroppen och därmed inte behöver ges så ofta. Enterotabletter är täckta med ett överdrag som tål magsäckens sura innehåll och passerar oförstört till tarmen, där läkemedlet tas upp. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Tabletter (forts) Tuggtabletter tuggas sönder och sväljs sedan. Sugtabletter löses långsamt upp i munhålan. Munsönderfallande tabletter, lägges på tungan där den smälter och sväljes därefter utan vatten. Brustabletter löses upp i ca 1 dl vatten, vänta tills tabletten är helt upplöst och sedan ska patienten dricka upp vätskan. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Tabletter (forts) Resoribletter stoppas under tungan eller läppen. Detta görs för att på dessa ställen finns många små blodkärl som tar upp läkemedlet snabbt och ger då snabb effekt. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Kapslar Kapslar ska sväljas hela, då de har ett hölje som gör att de inte ska lösas upp för tidigt. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Mixturer / flytande Mixturer / flytande läkemedel ska mätas upp ur original-förpackning och tas via munnen. Viktigt med rätt styrka och rätt dosering! Var extra observant på dosen du ska mäta/dra upp! Observera att även små mängder kan ge stor effekt! Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Inhalationsberedningar Läkemedel som ska andas in finns i pulver, vätska och gasform. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Spray Sprayas under tungan, medan patienten håller andan. Ges om patienten är ordinerad detta vid kärlkramps-anfall. OBS! Risk för blodtrycksfall! Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Suppositorier Suppositorier ska ges via ändtarmen. Kom ihåg att person med stomier inte ska ta suppositorier! Den trubbiga sidan ska föras in först Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Klysma / rektallösning Klysma / rektallösning ges i ändtarmen. Det är viktigt att tänka på tekniken hur man ger rektallösningen. Ska inte ges till personer med stomier! Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Vagitorier / vaginaltablett Vagitorier / vaginaltabletter ges i slidan. Tänk på etiken – kan vara en jobbig situation för patienten! Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Plåster Placeras på överkroppen, men inte på trasig hud dvs över ärrbildningar, sår eller irriterad hud. Tänk på att variera plats på plåstret vid byte. Använd handskar så att du und-viker kontakt med läkemedlet. Viktigt att plåstren kasseras i avsedd burk. När burken är full lämnas den till sjuksköterska för kassering. Se lokal rutin. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Ögondroppar / -salva / -gel Om patienten har mer än en sort är det viktigt att vänta 5 minuter mellan. Kom ihåg god handhygien för att minska risken för infektioner. Viktigt att se till att man ger i rätt öga! Vänster öga betyder patientens vänstra öga! Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Örondroppar Droppa i rätt öra och i rätt mängd! Vänster öra betyder patientens vänstra öra! Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Salvor / krämer / gel Kom ihåg att smörja på rätt ställe och finns ett schema vara noga att följa det. Det är viktigt att använda handskar vid applicering! Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Uppföljning av givet läkemedel Önskad effekt – Anna hade ont i huvudet, du gav T. Alvedon. Gick huvudvärken över? Biverkan – Reagerade hon underligt, uteblev önskad effekt? Rapportering – Verkan av läkemedlet ska alltid dokumenteras i patientens omvårdnadsdokumentation. Dokumentationen är viktig då läkemedlet t ex kan vara ordinerat på prov och ska utvärderas. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Uppföljning av givet läkemedel (forts) Viktigt att genast rapportera om patienten uppvisar tecken på överkänslighet mot läkemedlet! Ex. utslag, svullna slemhinnor, andningssvårigheter, klåda eller ökad förvirring. Gavs läkemedlet inte alls eller inte i rätt tid – Då ska en avvikelserapport skrivas, enligt lokal rutin. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Rapportering till sjuksköterska Vid förändring av patientens tillstånd - reagerar på given medicin, ramlar, blir mer förvirrad, smärtstillande har ingen effekt. Rapportera även vid förbättring av tillståndet. Vid avvikelse i läkemedelshanteringen - t. ex. medicin till fel patient, fel tidpunkt, fel dos. Om dessa händelser inträffar ska en avvikelseblankett fyllas i, enligt lokal rutin. När risk för fel kan uppstå - ska detta också rapporteras t. ex. otydlig signeringslista och många synonympreparat. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

De 7 gyllene reglerna vid överlämnade av läkemedel Kontrollera alltid signeringslistan innan du ger läkemedel. Någon annan kanske redan har gett läkemedlet. Rätt patient, kontrollera alltid namn och personnummer Rätt tid och datum Rätt administreringssätt Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

De 7 gyllene reglerna vid överlämnade av läkemedel (forts) Kontrollera att det är rätt antal tabletter genom att läsa på originalhandling och räkna tabletterna. Kontrollera att patienten har svalt medicinen - det är viktigt att patienten sitter upp, får riklig mängd vätska till tabletterna. Patienten kan annars sätta i halsen. Om läkemedlet blir kvar i mun eller svalg, kan frätskador uppstå och läkemedlet får inte den effekt det ska ha. Många av patienterna är muntorra och har försämrad salivproduktion. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

De 7 gyllene reglerna vid överlämnade av läkemedel (forts) 7. Signera givet läkemedel EFTER att patienten svalt medicinen. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

De 7 gyllene reglerna Kontrollera alltid signeringslistan innan du ger Rätt patient Rätt tid och datum Rätt administreringssätt Rätt antal tabletter/mängd flytande läkemedel Kontrollera att patienten har svalt medicinen Signera givet läkemedel EFTER att patienten svalt medicinen. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Receptfria läkemedel och naturläkemedel Om receptfria läkemedel och/eller naturläkemedel används är det viktigt att sjuksköterska och läkare får veta detta. Det är viktigt på grund av att dosen av t ex smärtlindrande läkemedel kan bli för hög om man använder både receptfria och ordinerade läkemedel. Naturläkemedel kan både förstärka och förminska effekten av andra läkemedel. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Iordningställande av Vid behov (vb) läkemedel Medel vb får endast ges vid kända åkommor. Patienten ska vara ordinerad läkemedlet - se doskort / läkemedelskort Bedömning av behov - vid osäkerhet - kontakta sjuksköterska Kontrollera som vid annan administrering av läkemedel - rätt patient, vad behovsläkemedlet får ges för, rätt dos. Dosering och maxdos står på doskort / läkemedelskort / signeringslista för läkemedel vb. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Iordningställande av Vid behov (vb) läkemedel (forts) Kontrollera signeringslista samt om läkemedlet re-dan givits/snart ska ges i ordinarie dospåse. OBS! Maxdos samt intervall mellan doser. Dokumentation av givet läkemedel vb sker på sär-skild signeringslista samt enligt lokala rutiner. Om läkemedlet är narkotikaklassat ska alltid läke-medlet kontrollräknas före givandet och skrivas på speciell nedräkningslista. Återrapportering av läkemedelseffekt till sjuksköterska. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna

Att mottaga / åtaga sig en delegering Det är viktigt att du själv känner att du kan och vill åta dig delegeringsuppdraget. Prata gärna med din sjuksköterska om detta! VAD delegeras Arbetsuppgift som delegeras ska vara klart definierad VEM delegerar Den som ger delegeringen ska vara reellt och formellt kompetent för uppgiften VEM delegeras Den som delegerar ska förvissa sig om att den som delegeras uppgiften har tillräckliga kunskaper för att utföra den på ett säkert sätt = reell kompetens HUR LÄNGE? Tidsbegränsad, högst 1 år DATUM och UNDERSKRIFT av båda parterna Delegeringen är personlig och får ej överlåtas Delegeringen kan återkallas Delegeringsbeslut Sändes efter påskrift av sjuksköterskan och den som fått delegering till resp. enhetschef. Enhetschefen skriver på delegeringsbeslutet och vid insulindelegering informerar han/hon lönekontoret. Beslutet skickas vidare till MAS för påskrift. Delegeringsbeslutet skickas tillbaka till enheten och förvaras i Delegeringspärmen. Inaktuella delegeringsbeslut skickas till MAS för arkivering, tuggas efter 3år. Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden i Dalarnas kommuner och är utarbetat av länets MASar/MARar i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2018-03-23 ©Författarna