Strama Jönköping Kvartal 2 2018 Övergripande mål att minska cefalosporiner och kinoloner för att minska risk för resistens och CDI. Högre andel PcV/PcG vid samhf pni. Strama Jönköping 2018-11-28

Data från Folkhälsomyndighetens rapporter Swedres-Svarm 2016 och 2017. Strama Jönköping 2018-11-28

Sammanfattning primärvård + Trots svår infektionssäsong ökar inte antal recept per 1000 invånare. - Ökande andel kinoloner och cefalosporiner vid UVI. - Fortfarande stora skillnader mellan olika vårdcentraler i länet. Strama Jönköping 2018-11-28

Sammanfattning sjukhusvården + Rekvisition och receptförskrivning av ciprofloxacin fortsätter minska och målet är uppnått! + Sjukhusvårdens totala receptförskrivning per 1000 invånare fortsätter minska. - Rekvisition av antibiotika ökar (i relation till vårddygn). Strama Jönköping 2018-11-28

Innehåll Bild 8-16 rör förskrivning ifrån vårdcentraler, inklusive digitala vårdmöten. Bild 18-26 rör receptförskrivning från samt rekvisition till länets sjukhus. Bild 28-29 innehåller resistensdata och sammanfattning. Strama Jönköping 2018-11-28

Det långsiktiga målet är 250 rec./ 1000 inv. För 2018 gäller <270 rec./1000 inv. Strama Jönköping 2018-11-28

Procentuell förändring jul17-jun18 Vårdcentral 0% Sjukhus -4% Tandvård -10% Jourcentral 12% Utomläns 8% Privatläk och övr. -12% * Under apr17-mar18 stod tre digitala vårdgivare för ca.1,9 rec/ 1000 inv. Strama Jönköping 2018-11-28

Strama Jönköping 2018-11-28

Strama Jönköping 2018-11-28

Urinvägsinfektioner och asymtomatisk bakteriuri Närmare hälften av alla kvinnor på särskilda boenden har asymtomatisk bakteriuri. Tillståndet ska inte behandlas med antibiotika annat än i undantagsfall. Se FAKTA-dokument: Handläggning av äldre med misstänkt urinvägsinfektion Dataunderlag: Data från Cosmic via Diver-modellen ”Handläggning av infektioner”. Urval Kön: Kvinnor Ålder: >=80 Diagnosgrupp: Urinvägsinfektion alt. Ingen infektionsdiagnos Diagnostext (gäller för diagnosgrupp Urinvägsinfektion): Cystit; Urinvägsinfektion UNS; Cystit, ospecificerad; Akut cystit; Urinvägsinfektion, utan angiven lokalisation; Uretrit och uretrasyndrom; Annan uretrit Antibiotikagrupper: Pivmecillinam, Nitrofurantoin, Kinoloner, Trimetoprim, Cefalosporiner, Amoxicillin, Sulfa + trimetoprim Strama Jönköping 2018-11-28

Capio Go startade sitt samarbete med Bräcke Diakoni Nyhälsan i juni. Datakälla: Cosmic Capio Go startade sitt samarbete med Bräcke Diakoni Nyhälsan i juni. Strama Jönköping 2018-11-28 Stramas kvalitetsindikatorer (länk)

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Strama Jönköping Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. 2018-11-28

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Strama Jönköping Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. 2018-11-28

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Bra Liv Nära samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region Jönköpings län i juni och har inte hunnit påbörja redovisning av förskrivning. Strama Jönköping 2018-11-28

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Bra Liv Nära har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region Jönköpings län i juni och har inte hunnit påbörja redovisning av förskrivning. Strama Jönköping 2018-11-28

Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping 2018-11-28

Oönskad ökning av ciprofloxacin. Strama Jönköping 2018-11-28

Vilka antibiotika skrivs ut på recept från sjukhusen? Bra att ciprofloxacin fortsätter minska! Strama Jönköping 2018-11-28

Vilka kliniker skriver ut flest antibiotikarecept Vilka kliniker skriver ut flest antibiotikarecept? (I relation till vårdproduktion.) Absolut antal recept minskar, men vårdproduktionen minskar mer. Kliniker med >200 recept/ år Strama Jönköping 2018-11-28

DDD= Definierad Daglig Dygnsdos 1 Antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition till somatiska enheter med vårdplatser på länets sjukhus. Rekvisition till t.ex. akutkliniker och Op/IVA ingår inte i dataunderlag till denna bild. Strama Jönköping 2018-11-28 DDD= Definierad Daglig Dygnsdos

Positivt att även rekvisition av ciprofloxacin minskar! Bristen på pip/ tazo påverkar resultatet 2017-18 och bidrar till att cefotaxim samt meropenem ökat. Strama Jönköping 2018-11-28

Strama Jönköping 2018-11-28

Stramas mål: cefalosporiner ska utgöra mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition. Vi ser en negativ utveckling under 2017 och början av 2018. Viktiga åtgärder: - Följ Stramas rekommendationer för antibiotikaval. - Utvärdera antibiotikabehov senast efter 3 dagar. - Byt till smalare preparat så tidigt som möjligt. Ökning relaterad till bristsituation för pip/ taz. Borde minska till tidigare nivåer igen. Strama Jönköping 2018-11-28

Buntar en ihop DDD och vårddagar för inf+med+ger Ryhov så blir det ca Buntar en ihop DDD och vårddagar för inf+med+ger Ryhov så blir det ca. 5,2 DDD/100 vd Strama Jönköping 2018-11-28

Kinoloner utgör nu mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition! Stramas mål är uppnått och minskningen fortsätter! Strama Jönköping 2018-11-28

Fortsätt använda tredagars-mall för cefotaxim i Cosmic, byt till smalare preparat eller sätt ut antibiotika tidigare! Strama Jönköping 2018-11-28

Utvärdera intravenöst antibiotika, senast efter tre dygns behandling! Strama Jönköping 2018-11-28

Resistensen mot ciprofloxacin är fortsatt hög. Det är mycket angeläget att vi minskar användningen. Välj smalare preparat när resistensbestämningen tillåter! Strama Jönköping 2018-11-28

Rekommendationer i kortform Pneumoni ska i första hand behandlas med Bensyl-pc eller PcV. Läs mer här: http://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2015/juni/smala-antibiotika-mot-lunginflammation-effektivt-och-sakert/ Vid UVI utan feber ska nitrofurantoin eller pivmecillinam användas. Det gäller även män. Kinoloner är förbehållna febril UVI. Vid användning av bredspektrum-antibiotika, sträva efter så kort behandlingstid som möjligt. Se matris i bild 21 ovan. Strama Jönköping 2018-11-28