Depression hos barn och ungdomar

Innan tonåren Späd-och förskolebarn: mat och sömnproblem, i allvarligare fall anknytningssvårigheter med apati och tillväxthämning Barn på låg-och mellanstadiet: diffusa kroppsliga besvär, psykosomatik, oro, klängighet, utbrott

Depression i tonåren Väsentligen som vuxna: Nedstämdhet, hos unga ofta irritabilitet Minskat intresse för tidigare positivt laddade aktiviteter Trötthet Förändrad aptit Förändrat sömnmönster Agitation eller hämning Svårigheter att fatta beslut, nedsatt tankeförmåga, koncentrationssvårigheter Känsla av värdelöshet, skuld  Tankar på döden, suicidtankar/planer Vid dystymi: koncentrationssvårigheter, hopplöshetskänslor, aptitförändring, sömnstörning, brist på energi, låg självkänsla under 2 år, hos ungdomar 1 år och kan vara kombinerat med irritabilitet

Depressiv episod: minst två veckor Melankolisk depression: djup, tidigt uppvaknande Psykotiska symptom Recidiverande depression: Risk för ny depression inom 5-10 år mer än 75% enligt studier Suicidförsök vanliga Recidiverande depression kan föregå insjuknande i mani: bipolär sjukdom (speciell risk vid ärftlig belastning)

Riskfaktorer Tidigare depressioner Ärftlighet för återkommande depressioner  Kvinnligt kön –från tonåren och framåt Ångestsyndrom Konflikter med föräldrar Deprimerad förälder

Förekomst 1% (skolbarn) pojke/flicka: 1/1  5-6% (tonåringar) pojke/flicka: ½

Samsjuklighet Vanligt med samsjuklighet: 40-90% Vanliga samsjukliga tillstånd: Ångestsyndrom PTSD ADHD Trotssyndrom Missbruk Emotionell störning - personlighetsstörning

Suicid Ökad risk vid depressioner Ovanligt före puberteten I Sverige suiciderar årligen 30-40 ungdomar i åldern 15-19 år Skall skiljas från självskadebeteende Självmordsstegen: 1. livet inte värt att leva 2. tankar på att dö 3. tankar på att själv ta livet av sig 4. fundering på val av metod: drastiska metoder? 5. förberedelser 6. självmordsförsök

Behandling Minska stress och krav Sömn, matintag och kroppsrörelse Psykoedukation KBT: kan ges som gruppbehandling eller individuellt Antidepressiva vid svår depression eller om åtgärderna ovan inte gett tillräcklig effekt, obs inte förstahandsbehandling vid lindrig till måttlig depression: SSRI främst fluoxetin, i andra hand sertralin.