Lung- och Allergisektionen Anafylaxi SÖS PP 110131 Lars Gottberg Överläkare Lung- och Allergisektionen Vo Internmedicin Södersjukhuset
Klinisk användning av tryptastestet vid insektsallergi 17 mars 2016
Mastcellen LT Histamin Tryptas PG
Tryptas Markör för mastcellsaktivering Förhöjt vid anafylaxi Kan vara lågt vid födoämnesutlöst anafylaxi Bör tas snarast, helst inom 3 timmar efter reaktionen Kontrollprov bör tas efter ytterligare minst 24 timmar Förhöjt vid mastocytos Förhöjda värden är en riskfaktor vid geting/bistick
Tryptas d d
Tryptas Tryptas är det rikligast förekommande proteinet hos mastcellerna. Basnivån avspeglar antalet mastceller. Ökade nivåer av moget b-tryptas tyder på aktivering av mastcellerna. ImmunoCAP mäter totalmängden tryptas, både a- och b-tryptas och även moget b-tryptas
Normalområde för tryptas
Tryptase levels in heathy indviduals Schwartz LB: Diagnostic Value of Tryptase in Anaphylaxis and Mastocytosis. Immunol Allergy Clin N Am 2006;26:451-463.) 126 apparently healthy individuals (61 males and 65 females), without evidence of mast cell stimulation, was performed. The age range was: 12-61 years Geometric mean: 3.8 μg/l 95 upper percentile: 11.4 μg/l
Tryptas och histamin vid anafylaxi Maximal nivå 100% Tryptas Max nivå efter 5-120 min t½ 1,5-2,5 h Histamin Max nivå efter 5-15 min t½ 2-5 min min 0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330
Bin och getingar Dödsfall 1-3/år Svåra reaktioner förekomst befolkningen 0,8-5% biodlare 5-43% SoS Epidem Centr ’86-’96 EAACI Biló o a Allergy 2005;60:1339-49 Björnsson Allergy 1995;50:800-5
Dödsfall av insektsstick 1997-2010 Antal n=25 Ålder Dödsorsaksregister
Dödsfall efter stick av insekter 1997-2013 n=34 11 Dödsorsaksregister
Basalt tryptas och risk för anafylaxi grad III/IV efter insektsstick Ruëff F et al. JACI 2009;124:1047-54
Guenova E et al. Allergy 2010;65:91-23
Basalt tryptas och risk för akutbehandling under uppdoseringsfasen av ASIT mot insekter Ruëff F et al. JACI 2010;126:105-11