Behandling med DOAK (NOAK) och Warfarin i Uppsala län
Bra täckning i landstinget
Indikationer AK-behandling
Indikationer AK-behandling Förmaksflimmer 4761 patienter 2014 4385 patienter 2015 FF primärprevention FF + stroke FF + artäremboli
AK-behandling – venös trombos 1190 patienter 2014 1052 patienter 2015 Bentrombos Lungemboli
Indikation AK-behandling - Klaffar 468 patienter 2014 482 patienter 2015 Mekaniska klaffproteser Biologiska klaffproteser Klaffplastik Mitralisstenos Övriga indikationer- Blandad grupp ca 480 patienter
Trend antal PK-INR tagna för ordination (hjärtmottagningen) 2013 2014 2015
Patienter med förmaksflimmer – behandling utifrån CHADS-VASc
Förmaksflimmer - Risk CHA2DS2-VASc 1 0.5-0.9% årlig risk för stroke CHADS-VASc 1 kvinnligt kön 0.1-0.2% risk för stroke 46% av männen och 22% av kvinnorna med CHA2DS2-VASc 1 behandlades med Warfarin Vi överbehandlar patienter med låg risk – mot riktlinjerna Friberg L JACC 2015
ESC guidelines strokeprevention vid förmaksflimmer 2016
Värdera blödningsrisk
Direkta oral antikoagulantia – som strokeprofylax vid förmaksflimmer Effekt Säkerhet JACC 2012 ;59:1413-25
Tänk på att använda rekommenderad dosering! Pradaxa: Välj 110 mg x2 vid ålder >80 år, behandling verapamil Individuellt val av dos vid ålder 75-80 år, måttlig njurfunktionsnedsättning, gastrit/esofagit, ökad blödningsbenägenhet Xarelto: Välj 15 mg x1 vid CrCl 30-49 mL/min Eliquis: 2,5 mg x2 vid 2 av följande; ≥ 80 år, ≤ 60 kg, ≥ 133 µmol/L
Framtiden DOAK kommer att dominera vid Förmaksflimmer och venös trombos Waranbehandling kommer att bli unikt – endast på någon/några enheter! Antidoter Utbildning