Frisörarbete Marie-Louise Lind (med dr), Centrum för arbets- och miljömedicin arbetar för att minska arbets- och miljörelaterad ohälsa genom att identifiera och förebygga olika risker i arbets- och omgivningsmiljön. Vi arbetar med patientutredningar och kartläggning av risker, informationsspridning, undervisning och forskning. Hudallergimottagningen Hudallergimottagningen är en arbets- och miljödermatologisk klinik som utreder, och i viss mån behandlar, hudsjukdomar och allergier som är relaterade till arbete, konsumentprodukter eller den omgivande miljön. Vid mottagningen finns specialistläkare i hudsjukdomar, yrkeshygieniker, allergiinriktad sköterska och kurator. Yrkeshygieniker utreder exponering för fysikaliska och kemiska hälsorisker i arbetet och/eller på fritiden. Kurator informerar om sjuk- och arbetsskadeförsäkringar, arbetsrättsliga frågor, arbetsmarknad, omskolning och omplacering samt ger stödsamtal. Hudallergimottagningen har även en gemensam mottagning med Lung Allergi kliniken vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna. Hudallergimottagningen tar på remiss från läkare emot patienter. Vid specialistvårdsremiss tar mottagningen emot patienter från hela landet. Prioriterade besök är patienter som är sjukskrivna för symtom med misstänkt arbetskoppling, patienter som har hudsymtom med smittoaspekter samt brådskande yrkesvalfrågor. Marie-Louise Lind (med dr), Yrkeshygieniker på Hudallergimottagningen Centrum för arbets- o miljömedicin

Hudexponering Hudexponering Frisöryrket innebär hudkontakt med ett flertal olika ämnen som är hudirriterande eller allergiframkallande Mycket våtarbete Hudkontakt med hårfärger, permanentvätskor, fixeringsmedel och blekmedel

Permanenta hårfärger. para o metasubstituerade Permanenta hårfärger para o metasubstituerade aromatiska aminer o fenoler väteperoxid Blonderingsmedel persulfater, ammoniak Permanentvätska tioglykolat, ammoniak och fixering väteperoxid Saxar, andra föremål nickel Schamponering tensider, parfymer, konserveringsmedel

Nickelallergi bland frisörer Dansk studie: Högre andel nickelallergiska bland äldre kv frisörer Odds ratio: 2,69 i åldrarna 46-60 år jämfört med kv dermatit patienter Thyssén et al CD, 2009:61:281-6 Brittisk studie: Incidens: 23,9 fall/100 000 personår bland frisörer Shum et al Occup Environ Med 2003 60:954-7

Kontaktallergi hos tyska frisörer 2007/12 Uter et al, CD; 2013 Blekmedel Ammonium persulfate 18,7% Hårfärg Toluene-2,5-diamine 21,2% p-phenylenediamine 20,4% Permanent Glyceryl thioglycolate 4,7% Parfym Fragrancemix I 11,1% Konserveringsämnen MCI/MI 6,7% Metyldibromoglutaronitril 3,6% Metall Nickel 21 % Fragrancemix 1:

Många starkt allergiframkallande hårfärgämnen i produkter på marknaden Många hårfärgämnen är starkt eller extremt allergiframkallande 1,2 122 hårfärgprodukter undersöktes (innehållsdekl)3 37 starkt eller extremt allergiframkallande ämnen identifierades 98% av produkterna innehöll sådana ämnen Många ämnen förekom oftare än PPD 80% innehöll TDA eller TDAs Søsted et al. Contact Dermatitis 2004 Scientific Committee on Consumer Products (SCCP) 2007 Yazar K et al. Contact Dermatitis 2009

Handeksem hos kvinnliga frisörer i Sverige 7203 kvinnliga frisörer, avgångsklasser från frisörgymnasium 1970-1995 7355 kvinnor, slumpvis utvalda ur befolkningen, åldersstratifierade Lind M-L et al. (2007) Incidence of hand eczema in female Swedish hairdressers. Occup. Environ. Med; 64: (3) 191-195.

Resultat Ökad risk för handeksem hos frisörer Tidig debut av handeksem vanligt Stort antal hudskadande behandlingar Synergism mellan hudatopi och frisöryrket m.a.p. utvecklingen av handeksem 10 % av handeksemfallen kan relateras till hudatopi hos frisörerna Ökad risk för handeksem hos personer som haft barneksem

Mätning av hudexponering 20 frisörer på 11 salonger i Stockholm Hos 15 frisörer som färgade slingor:handsköljprover togs före och efter olika arbetsmoment vid hårfärgning: 1. blandning av hårfärgkräm medväteperoxid 2. applicering av färg i håret 3. sköljning och schamponering av håret 4. klippning av nyfärgat hår Hos 10 frisörer som helfärgade håret togs handsköljprover före och efter klippning av nyfärgat hår.

Resultat Frisörer exponeras för hårfärg under alla steg i hårfärgningen Klippning av nyfärgat hår bidrar avsevärt till exponeringen Det är viktigt att införa ett säkert sätt att arbeta Klipp håret innan färgning Använd handskar under alla arbetsmoment

Handskpermetionsstudier Studera permeationen av PPD, TDS och RES genom handskar som används i frisöryrket: Naturgummilatex (NRL) Polyvinylklorid (PVC) Polyeten (PE) Nitrilgummi (NR)

genom handskar som används i frisöryrket: Studie av permeationen av p-phenylenediamine (PPD), toluene-2,5-diamine sulfate (TDS) och resorcinol (RES) genom handskar som används i frisöryrket: Naturgummilatex (NRL), 0,20 mm The black glove, Semperit OBS! ej acceleratorfria Polyvinylklorid (PVC), 0,12 mm Evercare, Selefa Polyeten (PE), 0,02 mm Nitrilgummi (NR), 0,11 Touch N Tuff, Ansell, OBS! ej acceleratorfria

Polyvinylklorid (PVC), 0.12 mm Permeation av resorcinol (RES) genom frisörhandskar och påverkan av väteperoxid: Polyvinylklorid (PVC), 0.12 mm Evercare, Selefa Nitrilgummi (NR), 0,10 mm Abena Hospicare, acceleratorfria Naturgummilatex (NRL), 0,17 mm Black Touch, OBS! ej acceleratorfria! Polyeten (PE), 0,02 mm

Handskpermeationstest Enligt testmetod EN 374-3, uppgifter från tillverkaren Abena Hospicare, acceleratorfri nitrilhandske Genombrottstider för hårfärgämnen: Toluene-2,5-toluenediamine >480 min Ammonium persulfate >480 min p-phenylenediamine >480 min Resorcinol >480 min Källa Abena AB , www.abenaab.se

Biverkning av handskar En tredjedel av alla som regelbundet använder handskar får besvär 3–4 procent av personalen drabbas av allergi mot naturgummilatex Latexallergi är en typ-I-reaktion medan allergi mot gummikemikalier är en typ-IV-reaktion Att arbeta I täta handskar kan jämställas med våtarbete Påverkar hudbarriären – kan ge handeksem Man kan även utveckla allergi av ämnen I handskar Handskar I naturgummilatex innehåller latexproteiner. 3-4% av personalen drabbas av allergi mot naturgummilatex. Typ I allergi I alla gummihandskar finns gummikemikalier – ger typ IV allergi, Fördröjd allergi

Biverkning av handskar Kontakturtikaria, nässelutslag

Biverkning av handskar Kontakturtikaria, nässelutslag Typ I allergi, antikroppsförmedlad snabbreaktion Proteiner i naturgummilatex

Biverkning av handskar Kontaktallergi, eksem

Biverkning av handskar Kontaktallergi, eksem Typ IV allergi, cellförmedlad Fördröjd överkänslighet Acceleratorer; t ex tiuramer, karbamater, tiourea, diphenylguanidin (DPG) Antioxidationsmedel; t ex para-fenylendiaminer

Handskrekommendationer Byt handskar ofta. Korta stunder i handskar kan förebygga handeksem Använd engångshandskar och släng dem efter användning ”acceleratorfria” nitrilhandskar skyddar bra mot hårfärgämnen Vinylhandskar rekommenderas vid gummiallergi eller pågående eksem Handskar i naturgummilatex rekommenderas ej pga risk för typ 1 allergi Rena och torra händer innan du sätter på dig handsken. Torka bort vatten o tvålrester.

Vad finns i dina produkter?

Blekmedel Ammonium persulfate Potassium persulfate Ammoniakgas bildas vid tillblandning Hälsorisker Stor risk för allergiskt kontakeksem . Astma. Irriterande för hud och luftvägar. Kan skada ögonen.

Hårfärgämnen m-aminophenol p-aminophenol p-phenylenediamine Resorcinol Toluene-2,5-diamine Hydrogen peroxide Hälsoeffekter Stor risk för allergiskt kontakteksem. Irriterande för hud och luftvägar. Kan skada ögonen

Permanentvätskor Ammonium thioglycolate Glyceryl thioglycolate Ammoniak Hydrogen peroxide (i fixeringen) Hälsoeffekter Stor risk för allergiskt kontakteksem. Irriterande på hud och luftvägar. Kan skada ögonen.

Schampo Tensider- avfettande- irritationseksem Parfymämnen- allergiframkallande, irriterande för hud o luftvägar Konserveringsmedel- allergiframkallande

Ventilation Utsugshuv ovanför blandningsplats och frisörstol Bra allmänventilation

Rätt skyddsutrustning Engångshandskar Skyddsförkläde Tillgång till ögonspolning vid stänk i ögonen

För mer info se: Faktablad : Risker för frisörer – skydda dina händer! www.camm.sll.se