Ludvig Hallberg ST-Läkare Vuxenpsykiatri, PhD Depression? Ludvig Hallberg ST-Läkare Vuxenpsykiatri, PhD
Depression Livstidsprevalens 17 % (Kessler, 2005) Punktprevalens 5-7 % (Rorsman, 1990; Johansson, 2013; Kessler, 2005) Symptom Nedstämdhet Minskad glädje Vikt ned eller upp Sömnstörning Psykomotorisk påverkan Energibrist Värdelöshetskänslor Koncentration Tankar på döden
Bipolär sjukdom Prevalens 1-3 % Livslångt tillstånd Typ 1 (Maniska faser) Typ 2 (Hypomani)
Mani/hypomani Ihållande förhöjt stämningsläge eller irritabilitet Grandiositet och förhöjd självkänsla Minskat sömnbehov Talträngdhet Lättdistraherbarhet Ökad målinriktad aktivitet Psykomotorisk agitation Hängivelse åt lustbetonade aktiviteter som har potentiellt negativa konsekevenser Måste uppfylla tre punkter (fyra om enbart irritabel)
Mani eller hypomani? Mani: Duration minst 7 dagar eller kortare om behov av sjukhusvård Hypomani: Duration minst 4 dagar. Samma symptom min lägre intensitet och mindre påverkan på funktionsgrad.
Varför viktigt fånga bipolär depression?
10 år att ställa diagnos ifrån symptomdebut (ofta depression) Efter fyra år från symptomdebut görs första suicidförsöket 15% suicid Svarar inte på vanlig antidepressiv behandling Antidepressiv behandling kan i vissa fall destabilisera tillståndet (rapid cycling, ffa SNRI)
Diagnostik Anamnes! M.I.N.I (strukturerat bedömningsinstrument) MDQ Gärna livslinje Hereditet M.I.N.I (strukturerat bedömningsinstrument) MDQ
MDQ Hög sensitivitet, lägre specificitet! Diff Emotionell instabilitet (Borderline) ADHD Ångestsyndrom
Bipolär depression Vanligare med psykotiska symptom Kortare skov Hypersomni Ej lika ofta minskad libido