International Public Health / Health Promotion Initiatives Revised 19 September 2007 (see also http://www.phs.ki.se/socmed/OH-presentations.html) KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för folkhälsovetenskap Avd för socialmedicin Bo J A Haglund professor

Public Health Movement (1840s-1920s) The Rise of the new public health Public Health Movement (1840s-1920s) Health education (1920s-1970s) Health Promotion (1940s-1990s) New Public Health (1980s-2000) after Bunton&Macdonald 1992 Health Promotion Discipline and Diversity

History of Public Health The new public health 1974 Lalonde Report A new perspective on the health of Canadians identifies environment as cruisal for health 1985 WHO launches the Health fo All programme 1986 Ottawa Charter 1988 Adelaide conference 1991 Sundvall Conference 1992 The Association of public health a mulitdisciplinary organization to promote public heatlh policy, is creataed 1992 Rio Earth Summit and Agenda 21 1997 Jakarta 2001 Mexico 2005 Bangkok Charter History of Public Health

Groth of the ”New Public Health” Det idéhistoriska perspektivet Groth of the ”New Public Health” 1980 - 2000 Principles of health promotion WHO Working Group 1984: - Dayly life --engagerar befolkningen i sin helhet och utifrån vardagslivet, istället för att fokusera på människor i risk för en specifik sjukdom Determinants-- är handlingsinriktad mot hälsans bestämningsfaktorer eller andra orsaker som påverkar hälsan - Multi methods -- kombinerar olika, men komplementära metoder eller ansatser involvement -- syftar att få till stånd ett verkligt och konkret allmänt deltagande I denna process basis within health care -- är en grundläggande aktivitet inom hälso och det sociala fältet och inte en medicinsk service ”health professionals – particulary in primary health care have an important role in nuturing and enabeling health promotion”

The two lines of Public Health Development internationally Lalonde 1974 Canda Health 21 1998 Health for All National Target Setting International Conferences Alma Ata 1978 Sundsvall 1991 Bangkok 2005 Ottawa 1986 Mexcio 2000

Lalonde report – ”A New perspective on health” 1974 Det idéhistoriska perspektivet Lalonde report – ”A New perspective on health” 1974 Health Field concept Environ- ment Biological factors Health- care Org. Life style

Evolving: ”The New Public Health” Alma Ata 1978 PAHO/WHO photo

Det idéhistoriska perspektivet Alma Ata Declaration 1978 Primary Health Care the basis for caringas well as prevention. - reach the whole population effectively to fair cost - include preventions, health promotion treatment and rehabilitation Individual and communty involvement the actions should be seen as integrated parts of the local and national development

Hälsa för alla (HFA) BEGREPP Definitioner Källa: EU/HP-glossary, 2001 pt010823

Det idéhistoriska perspektivet ”Global strategy for Health for All by the Year 2000 (1981, 1984, 1986, 1993) Mål och innehåll A. Health for all in Europé by the year 2000 Targets 1 - 12 B. Lifestyles conductive to health Target 13 Healthy public policy Target 14 Social support systems Target 15 Knowledge and motivation for healthy behaviour Target 16 Positive health behaviour Target 17 Health-damagin behaviour C. Health environment Targets 18 - 25 D. Appropriate care Targets 26 - 31 E. Research for health for all Targets 32 F. Health development support Targets 33 - 38

”Health for All in the 21st Century” 1998 Det idéhistoriska perspektivet ”Health for All in the 21st Century” 1998 ”Without good health individual, families, communities and nations cannot hope to achieve their social and economic goals” Anger 21 mål för det nationella och internationella folkhälsoarbetet: 1) Säkerställa jämlikhet i hälsa genom solidariskt handlande (mål 1-2) 2) Bättre hälsa för alla i Europaregionen (mål 3-5) 3) Förebygga och kontrollera sjukdom och skador (mål 6-9) 4) Multisektoriella strategier för att skapa en hållbar folkhälsa (mål 10-14) 5) En hälsosektor som producerar hälsa (mål 15-18) 6) Politik och mekanismer för att genomföra förändringar (mål 19-21)

Det idéhistoriska perspektivet The first international world conference on Health Promotion - Ottawa 1986 Ottawa Charter The Basis of Ideology for Health Promotion Three strategies:, möjliggöra (Enabling), förmedla (Mediate, förespråka (Advocacy), And Five action areas Healthy public policy Supportive environments for health Strengthening local communities Develop personal skills Reorient health services

Healthy public policy – Adelaide, Australia 1988 Subsequent WHO conferences have clarified relevance and meaning of key strategies in health promotion Healthy public policy – Adelaide, Australia 1988 Supportive environments – Sundsvall, Sweden, 1991 Partnerships – Jakarta, Indonesia 1997 Reducing inequality – Mexico City, Mexico 2000 The Ottawa Charter has had an important influence on the development of skills and competencies required for working in health promotion. Subsequent WHO conferences have clarified relevance and meaning of key strategies in health promotion

Adelaide conference on ”Healthy Public Policy” 1988 Adelaide rekommendationen: En hälsoinriktad samhällspolitisk kännetecknas av en uttalad angelägenhet för hälsa och rättvisa på alla områden för policy och som kommer att bidra till effekter på hälsan. ”The main aim om health public policy is to create a supportive environment to enable people to lead healthy lives. Such a policy makes health choise possible or easier for citizens,”

Sundsvalls deklaration om Stödjande miljöer för hälsa 1991 Lyfter fram fyra aspekter av stödjande miljöer: Den sociala – normer, vanor och processer som påverkar hälsa Den politiska – vilken garanterar ett demokratiskt deltagande i beslut och fördelning av resurser Den ekonomiska – för att återskapa resurser för en hållbar utveckling Behovet av att erkänna kvinnors färdigheter och kunskap i alla sektorer

New Players for a New Era: Leading Health Promotion into 21st Century Jakarta konferensen - 1997: New Players for a New Era: Leading Health Promotion into 21st Century Huvudmål: lägga fast en policy för det hälsofrämjande arbetet inför det 20:e århundradet Delmål: gå igenom och utvärdera nuvarande hälso- främjande aktiviteter identifiera praktiska strategier för det hälso- främjande arbetet i framtiden stärka samarbetet för det kommande århundradets utmaningar

Jakarta-deklarationen: Fem prioriteringar för det hälsofrämjande arbetet in i det 20:e århundradet: 1. Främja det sociala ansvaret för hälsoutvecklingen 2. Avsätta och öka investeringar som gynnar hälso- utvecklingen 3. Stärka och utveckla samarbetet med andra sektorer och intressenter 4. Stärka närsamhällets och individernas egen handlings- förmåga för att påverka sådana faktorer som leder till en bättre livskvalité 5. Säkra och utveckla en infrastruktur för det hälsofrämjande arbetet (utbildning, ledarskap, organisation, lagstiftning och nya finansieringsformer)

Health Promotion: Bridging the Equity Gap Mexico City konferensen 2000: Health Promotion: Bridging the Equity Gap Syftet med konferensen Visa på hur hälsofrämjande arbete kan bidraga till hälsa och livskvalitet Placera hälsa högt på den internationella, nationella och lokala dagordningen Skapa en global allians för HP – genom att skapa nya allianser för hälsa mellan olika sektorer och nivåer i samhället

WHO 5th Global Conference on Health Promotion Mexico City 2000: Mexico Ministeral Statement for Promoting Health Resources and structures for maintenance of Capacity for Health Promotion

The 6th Global Conference on Health Promotion Policy and partnership for action: addressing the determinants of health

Strategies for Health Promotion In a globalised world advocate for health based on human rights and solidarity invest in sustainable policies, actions and infrastructure to address the determinants of health build capacity for policy development, leadership, health promotion practice, knowledge transfer and research, and health literacy regulate and legislate to ensure a high level of protection from harm and enable equal opportunity for health and well-being for all people partner and build alliances with public, private, nongovernmental and international organizations and civil society to create sustainable actions.

Conference outcomes Examples of success and lessons learnt to promote health through addressing the social, economic and environmental determinants of health Development of frameworks and strategies for health promotion to address the social, economic and environmental determinants of health Development of frameworks and strategies for policy development and partnership building The Bangkok Charter for Health Promotion Goals, targets and progress indicators by 2015 Establishment of a process with mechanisms to monitor progress and impact