Tarmterapi Barn och ungdomar

Vilka har behov av detta?  Missbildningar  Tarmsjukdomar  Trauma/skador  Postoperativt  Friska barn där det ändå inte fungerar  Med flera…

Missbildningar  Mb Hirschprung  Analatresi  Analstenos  Kloakmissbildning  …och många många fler

Obstipation  Orsakerna är många  Uppsjö av preparat, och tyckande  Många sätt är bra, men…

Postoperativ obstipation  Snabbt på med behandling  Lyssna till tarmljud/känna på magen  Behandla, men hur?  Sträva efter en tarmtömning med så lite obehag som möjligt både vad gäller behandling och tömning

Friska tarmar  Varför blir det stopp?  Måste man ge medicin? Ja, oftast!  Fibrer och kost bör diskuteras, men var sparsam med kostfibrer och stora kostförändringar som första åtgärd  Barnet vägrar gå på toan. Mycket vanligt.  Förstoppningsdiarré misstolkas ofta från föräldrarna

Små barn  Vanligt att problemen startar i samband med övergång från bröstmjölk till puré/gröt/annat  Smärtsam tömning – barnet håller emot  Små förändringar i rutiner och behandling – stora skillnader i resultat  Stötta föräldrarna.  Behandlingen kan måsta pågå länge.

Förskolebarn  Vanligt att problemen startar när man slutar med blöja  Byte av dagis/start i 6-års  Vägrar sitta på toa/potta  Vill inte avbryta lek  Soilling är ofta ett tecken på förstoppning, men misstolkas ofta av omgivningen  Stötta föräldrarna

Skolbarn  Vill inte gå på skoltoan – håller sig  Vill inte avbryta lek  Dricker lite  Smärtsam tarmtömning – håller emot  Äckligt med bajs – vill inte torka sig – håller emot tarmtömning

Lavemang  Behövs det? Ja ibland.  Hur gör man? Stor försiktighet. Många barn och ungdomar tycker det är mycket obehagligt att få lavemang. Kroppsvarm lavemangsvätska är en stor fördel.  Finns andra sätt? Ja oftast, men inte alltid.

Per os-behandling  Tarmreglerande läkemedel som oftast förekommer i pulverform, till exempel Movicol påverkar endast avföringskonsistensen och kan även lösa upp fekalom. Finns i olika smaker  Bulkmedel som till exempel Laktulos gör avföringen mjukare men kan ge gasighet. Olika smaker, oftast sött.  Stimulerande läkemedel som till exempel Laxoberaldroppar. Smakar inget, ges med fördel postoperativt.  Med flera..

Icke farmakologiska behandlingar  Magmassage. Kan vara effektivt både för att stimulera tarmrörelser men också för att få ut gaser lättare.  Rutiner. Sitta på toaletten en stund efter måltid. Framför allt att sitta kvar en stund och ta det lugnt.  Lära barnet att lyssna på kroppens signaler, dvs acceptera en trängning och då gå på toaletten

Strategier sammanfattning  Stor fördel att behandla tidigt  Oftast bra med per os-behandling som första alternativ om barnet inte är allmänpåverkat  A och O med att ha bra rutiner kring kost, sömn och toabesök  Stötta barnet och föräldrarna  Lång tid av behandling kan behövas

Till sist..  Många olika metoder finns för att behandla akut eller långvarig förstoppning. Testa en och utvärdera den.  Tarmterapi av orsaker som beror på handikapp, skador eller sjukdom kan pågå i många år.  Föräldrarna måste få information och vara införstådda i behandlingen  Barnet och föräldrarna behöver mycket support