Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Niklas Långström, docent, leg läkare Centrum för Våldsprevention (CVP) Karolinska Institutet (Specifika) riskfaktorer för allvarligt eller våldsamt antisocialt.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Niklas Långström, docent, leg läkare Centrum för Våldsprevention (CVP) Karolinska Institutet (Specifika) riskfaktorer för allvarligt eller våldsamt antisocialt."— Presentationens avskrift:

1 Niklas Långström, docent, leg läkare Centrum för Våldsprevention (CVP) Karolinska Institutet (Specifika) riskfaktorer för allvarligt eller våldsamt antisocialt beteende hos barn och unga

2 Lipsey & Derzons (1998) metaanalys >30 oberoende prospektiva undersökningar av risk- /skyddsfaktorer (vid år) för våldsamt/allvarligt antisocialt beteende vid år Studier från USA, Storbritannien och Skandinavien, oftast urval från normalbefolkningen. De flesta rörde unga som inte tidigare tagits av polisen eller dömts för något brott Unga med vit hudfärg eller etniskt blandade grupper, främst pojkar och män

3 % Brottsaktiva Ålder (år) Andel brottsaktiva i olika åldrar   ?

4 Univariata samband mellan riskfaktorer och allvarligt antisocialt beteende bland unga i normalbefolkningen Enl. Lipsey & Derzons (1998) metaanalys av >60 studier från >30 oberoende prospektiva undersökningar av riskfaktorer för allvarligt antisocialt beteende vid år. Studierna rörde unga, år gamla personer, oftast pojkar/män. De flesta var inte tidigare kända för kriminellt beteende.

5 Cottle et al. (2001) metaanalys >20 studier beträffande riskfaktorer hos unga (12-21 år gamla) identifierade unga lagöverträdare för senare kriminalitet 30 undersökta riskfaktorer

6 ?  % Brottsaktiva Ålder (år) Andel brottsaktiva i olika åldrar 

7 Cottle et al. (2001) metaanalys 6/30 undersökta riskfaktorer uppvisade små men signifikanta effektstorlekar Låg ålder vid första kända brott Psykologiska problem (stress eller ångest) Dåliga relationer med familjen Symtom på Uppförandestörning (enl DSM) Inaktiv fritid Kriminella kamrater

8 Univariata samband mellan riskfaktorer och allvarligt antisocialt beteende bland unga i normalbefolkningen (Lipsey & Derzon, 1998) Cottle et al. (2001) metaanalys Riskfaktorer för fortsatt kriminalitet bland identifierade unga lagöverträdare

9 SAMMANFATTNING I Inga uttalade skillnader i riskfaktorers relativa betydelse mellan grupper av unga lagöverträdare och unga i normalbefolkningen (Lipsey & Derzon, 1998; Simourd & Andrews, 1994; Cottle et al., 2001) Inget stöd för att helt separata riskfaktorer är inblandade i utvecklingen av kriminalitet hos unga kvinnor jämfört med hos män (Simourd & Andrews, 1994)

10 SAMMANFATTNING III Tidigare antisocialt beteende generellt stark riskfaktor Därutöver förefaller flera av de starkaste riskfaktorerna Bristande sociala band (inklusive föräldra-barnrelationer) Antisociala kamrater och attityder Empatisvårigheter/Impulsivitet/Alkohol och drogbruk Attityd och prestation i skolan...vara påverkbara med behandling och andra insatser (Lipsey & Derzon, 1998; Simourd & Andrews, 1994; Cottle et al., 2001)

11 Structured Assessment of Violence Risk in Youth (SAVRY) Version , under tryckning Borum R Bartel P Forth A Svensk översättning och fackgranskning av Niklas Långström

12 HISTORISKA FAKTORER H1 Tidigare våldsbenägenhet H2Tidigare icke-våldsbrottslighet H3Tidig debut av aggressivt beteende H4Tidigare misslyckanden med övervakning/behandling H5Tidigare självdestruktivitet/suicidförsök H6Bevittnat våld i hemmet H7Offer för övergrepp eller försummelse som barn H8Föräldra-/vårdnadshavarkriminalitet H9Tidigt avbrott i kontakt med vårdnadshavare H10Bristande skolprestationer SAVRY

13 KONTEXTUELLA FAKTORER K1Kriminella kamrater K2 Avvisad av kamrater K3Bristande behandlingsföljsamhet K4Stress och bristande stresshantering K5Svagt intresse/motivation för skolarbete K6Bristande föräldratillsyn och -stöd K7Bristande personligt/socialt stöd K8Desorganiserad närmiljö/grannskap

14 SAVRY INDIVIDUELLA/ KLINISKA FAKTORER I1Negativ attityd I2Impulsivitet I3Alkohol-/drogmissbruk I4Bristande förmåga hantera vrede och konflikt I5Psykopatiska personlighetsdrag I6Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitet SKYDDSFAKTORER S1Prosocialt engagemang S2Starkt socialt stöd S3Stark anknytning och band till andra S4Positiv attityd till behandling och auktoritet S5Starkt skolengagemang S6Motståndskraftig personlighet SAVRY

15

16 Fallspecifika riskfaktorer Poäng (0-1-2-X) Kritisk faktor Fallspecifika skyddsfaktorer Poäng (0-1-X) Kritisk faktor Sammanfattande bedömning Låg Medel Hög Akut risk för våld o o o Risk för våld på längre sikt o o o Låg Medel Hög Våldets allvarlighetsgrad o o o Reaktivt Instrumentellt Kombinerat Våldstyp o o o

17 Varför?

18 Huvudproblemet är inte att precisionen inte är perfekt (kommer aldrig att bli) utan att de bedömningar som annars görs i praktiskt arbete i genomsnitt har sämre precision

19 Kanske är den största vinsten den strukturerade inventeringen (och därtill kopplade riskhanteringen) av evidensbaserade faktorer från olika problemområden av betydelse för fortsatt (antisocial) problematik. Dvs arbetssättet snarare än exakta poäng på sofistikerade checklistor (vilket riskerar leda till en falsk upplevelse av precision)

20 Alltså, strukturerad risk/behovsbedömning bland unga för att… Öka systematik, säkerhet och kvalitet i bedömningar av risk och behov Bidra till gemensamt språk för kommunikationen mellan socialtjänst, barnpsykiatri, rättsväsende, SiS eller annan ungdomsvård etc

21 Förbättra underlaget för fallspecifika verksamma insatser/behandling till dem som behöver det mest = Riskhantering Förbättra möjligheterna att utvärdera olika insatsers underbyggnad, omfattning och inriktning och strukturerad risk/behovsbedömning bland unga för att…

22 … Barn och ungdomar med antisocialt eller aggressivt utagerande Kliniska riktlinjer för bedömning och handläggning inom barn- och ungdomspsykiatri Svensk förening för barn- och ungdomspsykiatri Kommer som nedladdningsbart pdf- dokument till E-posta för

23


Ladda ner ppt "Niklas Långström, docent, leg läkare Centrum för Våldsprevention (CVP) Karolinska Institutet (Specifika) riskfaktorer för allvarligt eller våldsamt antisocialt."

Liknande presentationer


Google-annonser