Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

SUPRASCAPULÄR BLOCKAD VID AXELARTROSCOPI Boguslaw Kiersz överläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "SUPRASCAPULÄR BLOCKAD VID AXELARTROSCOPI Boguslaw Kiersz överläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping."— Presentationens avskrift:

1 SUPRASCAPULÄR BLOCKAD VID AXELARTROSCOPI Boguslaw Kiersz överläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping

2 Problem: axelatroscopi inom dagkirurgi = smärta l Lösning: 1. Mediciner (tabletter) = biverkningar, max dos 2. Blockad: l interscalen plexus l ledanestesi (intraartikulär) l suprascapulär blockad

3 Interscalen plexus n Komplicerat n Osäkert tillslag n Tidskrävande n Postop långliggande innan den släpper n Hornes syndrom n Phrenicus påverkan n Blödning

4 Ritchie ED, Tong D, Chung F, Norris AM: Suprascaular nerve blovk for postoperative pain relief in arhroscopic shoulder surgery: a new modality? Canada 1997, Anesth Analg.1997,Jun 84(6) n Ledanestesi:Ingen effekt n Suprascapulär blockad: lika effektivt som plexus

5 Canada n Bra lagd suprascapulär blockad ta bort 70% av dem sensoriska nerver. n 45% inläggningar innan började med blockader n 40% minskning av analgetika

6 Singelyn FJ,Lhotel L, Fabre B.2004 Painrelif after arthroscopic shoulder surgery: a comparison intraarticular analgesia, suprascapular nerve block and intrascalene brachial plexus block Anest.Analg.2004 Aug 99(2) n Plexus, suprascapulär,ledanestesi n Den visade ingen signifikant skillnad mellan led och kontrollgrupp n Lika bra plexus som suprascapulär

7 RYHOV n Sedan 1999 hade vi 336 axelartroskopier

8 ANESTESI n Premed. Paracetamol + NSAID n Sövning med LM - Diprivan, Leptanal eller Rapifen, Sevoflurane n Post.op NSAID ev. Ketogan

9 Inläggningar n Innan blockaden - 55% inläggningar pga smärta n Med blockaden - minskade inläggningar till 3,8%

10 Telefon uppföljning n 94% nöjda n 4% ganska nöjda n 1% missnöjd med smärtlindring

11 Fördelar n enkel att lära n enkel att lägga n kort tid att lägga n bra resultat n ingen komplikationer (i Jönköping)

12 Nackdelar n Blödning n toxisk reaktion n pneumothorax - under 1% n nervskada

13 Suprascapulär nerv n 4, 5 och 6 cervikala nerver n supraspinatus fossa

14 Tekniken referens: Daniel C.Moore Regional Block n Sövd, halvsittande n Mittenpunkt på scapula n Rätt vinkel

15

16

17

18

19

20 Sammanfattning: n Snabb, enkel teknik med gott resultat


Ladda ner ppt "SUPRASCAPULÄR BLOCKAD VID AXELARTROSCOPI Boguslaw Kiersz överläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping."

Liknande presentationer


Google-annonser