Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Ont i magen hos barn •En hårdsmält betraktelse. Mag-tarmsystemet • ca 7 meter • Yta som 3 tennisplaner • 10 ton mat passerar under en livstid • Lika många.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Ont i magen hos barn •En hårdsmält betraktelse. Mag-tarmsystemet • ca 7 meter • Yta som 3 tennisplaner • 10 ton mat passerar under en livstid • Lika många."— Presentationens avskrift:

1 Ont i magen hos barn •En hårdsmält betraktelse

2 Mag-tarmsystemet • ca 7 meter • Yta som 3 tennisplaner • 10 ton mat passerar under en livstid • Lika många nervceller som ryggmärgen • Ett av immunsystemets viktigaste organ

3 Varningstecken hos ett barn med ont i magen Akuta besvär • Kraftig smärta eller allmänpåverkan • Blod i avföring • Smärta vid rörelse • Stark törst • Litet barn Långvariga besvär • Långvarig diarré • Blod i avföring • Viktnedgång

4 Ont i magen

5

6 Grad av förvåning

7

8 Förstoppningssymtom som orsakat besök

9

10

11 Vid vilken ålder söker man

12 Förslag på utredning • Ingen alls • Överväg hypothyreos eller celiaki • Överväg spinal orsak • ”Kirurgisk orsak” • Analfissur och Stjärtfluss

13

14 Behandlingsförslag •Kost: Öka vätskemängd, frukt men undvik banan, fibrer (inte för mycket), Mjölk? •Fysiologi: Viktigt att gå när man har trängning även i skola/förskola. Tid efter frukost. •Fysisk aktivitet •Medicin: Laktulos 15ml/d alt. Importal 1p/d i minst 2v+Klyx 120ml upprepas efter 2 dagar. Alt: Movicol JR 3-1p/d

15 Laktosintolerans •Primär laktosintolerans förekommer i princip inte innan skolåldern •Ytterst ovanligt hos etniska nordbor •Laktasgen-luring!!! •Sekundär laktosintolerans vanligt efter magsjuka och vid annan inflammation i tarm. •Om klar anamnes på laktosintolerans hos yngre barn måste celiaki uteslutas

16 Celiaki •Klassisk bild hos små barn med avplanande vikt, diarre, uppblåst buk. •Hos äldre barn ofta mer subtila symtom: dålig längdtillväxt, sen pubertet, trötthet, humörförändringar •Transglutaminas Ig-A ganska pålitligt på barn>2 år •Normalkost till skopi

17 Födoämnesallergier •Snabba reaktioner lätt och pricktest/allergiblodprov oftast positivt •Långsamma reaktioner svårt- allergitest både falskt positivt och negativt •Hos barn vanligast med: mjölkprotein, ägg, sädeslag, soja •Elimination-provokation enda vägen framåt.

18 Akuta tillstånd •App! Ofta otypiskt förlopp, ha alltid i åtanke •Invagination •Diabetes

19 Andra tillstånd man ser •Gastrit •”Bukmigrän” •Hydronefros •IBD •Sätt däremot inte diagnos IBS på barn

20 Enures hos barn •Ibland lika hårdsmält

21 Enures • ”tokvanligt”- ca 3 barn i varje förskoleklass • Något vanligare hos pojkar • God spontanutläkning-ca 15% årligen • Ofta ärftligt inslag • Skilj mellan primär och sekundär enures • I princip helt somatiskt orsakat

22 Polyuri Detrusor över- aktivitet Svårväckt barn Daginkontinens Urgency Nocturi Enures Djup ostörd sömn Enures uppkomstmekanism

23 Sömnen • Oftast normalt/konstitutionellt • Fråga efter annat som kan orsaka patologiskt sömndjup t.ex. hög obstruktion med apné eller klåda av underbehandlat eksem.

24 Hög nattlig urinproduktion • Låg nattlig utsöndring av ADH (vasopressin) • Starkt ärftligt inslag och vanligast hos pojkar • Inga dagbesvär och ej associerat till andra endokrina rubbningar • Mottagligt för behandling med Minirin

25 Irritabel blåsa (detrusoröveraktivitet) • Oftast även dagbesvär (inkontinens eller urgency) • Uteslut och behandla förstoppning! • Upprätta goda kissvanor-kissa varannan-var tredje timme, sitt gärna ned, kissa färdigt

26 Utredning • Bukpalpation och ev rektalpalpation • Genitalia • Neurologi i nedre kroppshalva • Urinsticka för att utesluta diabetes (ovanligt men viktigt) och UVI

27 Behandling • Primärt för att motverka dålig självkänsla hos barnet men också då de praktiska problemen sliter mycket på familjen • Sällan aktuellt innan skolstart • Förstahandsbeh är larm (remiss till barnläkare) • Inte fel starta behandling med p.o. Minirin. Upplys om vätskekarens kvällstid (framförallt läsk o saft) • 60-70% blir torra på respektive behandling


Ladda ner ppt "Ont i magen hos barn •En hårdsmält betraktelse. Mag-tarmsystemet • ca 7 meter • Yta som 3 tennisplaner • 10 ton mat passerar under en livstid • Lika många."

Liknande presentationer


Google-annonser