Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus

En presentation över ämnet: "Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus"— Presentationens avskrift:

1 Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus
Kateter Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus USIUS dagarna 2010 22-23 mars i Luleå

2 Innehåll Utveckling Indikation Katetertyper Komplikationer

3 Utveckling Används sedan >3000 år
Kina 100 f. Kr Piplök (Allium fistulosum) Claudius Galen e.Kr. S-formad metall Kateter

4 Utveckling ~ 1000 e. Kr Rak/ böjd spets
Silver, guld, koppar antiseptisk effekt ”böjligt” Svårigheter att sätta

5 Amerikanska inbördeskriget
Utveckling 1870 Tiemann elfenben set Amerikanska inbördeskriget

6 Utveckling Nélaton 1807 - 1873 kirurg, Paris
Vulkaniserat latex Charles Goodyear 1851 Rak kateter Sidohål nära spetsen

7 Nélaton kateter, sidohål, vulkaniserad latex
Utveckling Nélaton kateter, sidohål, vulkaniserad latex

8 Utveckling Charrière 1803 - 1876 fransk instrumentmakare
Kateterns storlek mäts i Charriére alt ”French” 1Ch = 1/3 mm 1Ch = 1 Fr Ch / Fr Diameter (mm) 12 4 14 4,7 16 5,3 18 6

9 Utveckling Foley 1891 – 1966 urolog, Minnesota Postop hematuri kateter
Kateter ballong Raiche fick patentet, Davol Rubber comp

10 Utveckling 22 Ch 2-vägs Foley kateter

11 Utveckling Lister 1827 - 1912 kirurg, London antiseptisk sårbehandling
Urin är steril Antiseptisk kateterisering

12 Indikation Diagnostisk användning Urinprov ULJ eller Röntgendiagnostik
Uretrocystografi Att mäta urinproduktionen

13 Indikation Terapeutisk < 6 veckor Epidural anestesi
Transuretrala ingrepp Öppen kirurgi i buk/bäcken Urinretention Hematuri Intravesikal kemoterapi

14 Indikation Terapeutisk > 6 veckor Infravesikal obstruktion
Förebyggande uretra strikturer Neurogen blåsa Palliativ behandling av inkontinens

15 Katetertyper Tappningskateter (RIK/RID) Kvarsittande kateter (KAD)
Hematurikateter Suprapubis kateter

16 Katetertyper Tappningskateter
Första hands alternativ om långtidskateteri- sering behövs Strikturförebyggande efter uretrotomia interna Resurintappning sluten vård

17 Katetertyper Kvarsittande kateter (KAD) Utrustad med ballong
Latex/ silikon / PVC beroende på kvarliggandetid 2 / 3 väg Olika spetsar Olika storlekar

18 Katetertyper Spetstyper BPH? Striktur? Postoperativ? Hematuri?

19 Katetertyper Hematurikateter Grov Foleykateter 2 / 3 vägs
Spolning möjlig Används t ex efter TURP

20 Katetertyper Suprapubis kateter Kuff ballong Långtidsavlastning
Lägre risk för UVI Obs: ny-insättning!

21 Komplikationer Infektioner Trauma Stenar Tumörer

22 Komplikationer Infektion Cystit Prostatit/ Epididymit Uretrit
Pyelonefrit Sepsis

23 Komplikationer Trauma Via falsa i urinröret Blödning Blåsperforation
Urethrastriktur Hypospadi

24 Komplikationer Blåsstenar Infektion (P. mirabilis) Alkalisk miljö
Stenbildning

25 Tumörer Cancer i urinblåsan
Långtidsbehandling, tex. rullstolsbundna patienter

26 Sammanfattning Enkel och effektiv behandling Rätt indikation
Så kort som möjligt RIK i stället för KAD Upptäcka och behandla komplikationer

27 Tack