Svenska Palliativregistret från värdegrund till praktisk handling

En presentation över ämnet: "Svenska Palliativregistret från värdegrund till praktisk handling"— Presentationens avskrift:

1 Svenska Palliativregistret från värdegrund till praktisk handling
Greger Fransson registerhållare

2 British Geriatrics Society
APPENDIX 1 Principles of a good death as Identified by Age Concern 1. To know when death is coming and to understand what can be expected 2. To be able to retain control of what happens 3. To be afforded dignity and privacy 4. To have control over pain relief and other symptoms 5. To have choice and control over where death occurs (i.e. at home or elsewhere) 6. To have access to any spiritual and emotional support required 7. To have access to hospice care in any location, not only in hospital 8. To have control over who is present and who shares the end 9. To be able to issue advance directives which ensure wishes are respected 10. To have time to say goodbye and control over other aspects of timing 11. To be able to leave when it is time to go and not have life prolonged pointlessly

3 British Geriatrics Society
att veta när döden är nära och förstå vad som är att vänta att behålla kontrollen över vad som händer att få behålla värdighet och integritet att ha kontroll över lindring av smärta och andra symtom att ha valmöjligheter och kunna bestämma var man ska dö, det vill säga hemma eller på sjukhus att få andliga och religiösa behov tillgodosedda att ha rätt till palliativ vård, inte bara på sjukhus att ha kontroll över vem eller vilka som är närvarande på slutet att ha möjlighet att sätta upp direktiv som garanterar att önskningar respekteras att ha tid att ta farväl och få bestämma andra viktiga tidpunkter att få dö när det är dags och inte få livet förlängt när det inte längre finns någon mening

4 Jag… ...och mina närstående är informerade om min situation
...är smärtlindrad ...är lindrad från övriga symtom ...är ordinerad läkemedel vid behov ...vårdas där jag vill dö ...behöver inte dö ensam ...vet att mina närstående får stöd

5 Uppstart Anmäla enheter Funktionell enhet t ex vårdavdelning
En inloggning per enhet för registrering och avdelnings-statistik Enhetsenkät 25 frågor en gång per år Volymsbeskrivning Tillgång till personal Skriftliga rutiner

6 1 – 2 veckor 1 – 2 sekunder

7 Vem är palliativ?

8 Vård av obotbar sjukdom Palliativ vård i livets slutskede
Palliativa insatser Brytpunkt Efter-samtal Diagnos Död Smärta Samtal Trötthet Oro Hjälp-medel Illa-mående MÅL: Rädda liv Förlänga liv Livskvalitet MÅL: Livskvalitet

9 Vad ska/kan vi kvalitetssäkra?
Brytpunkt Dödsfall Eftersamtal Diagnos Diagnos Diagnos Diagnos Diagnos

10 Kvalitetsregister - definition SKL
Ett Nationellt Kvalitetsregister innehåller individbaserade uppgifter om problem, insatta åtgärder och resultat inom hälso- och sjukvård och omsorg Det genomgår årligen granskning och bedömning och har godkänts att erhålla stöd av Beslutsgruppen för Nationella Kvalitetsregister

11 Inriktningsmål Medicinsk kvalitet Funktionell kvalitet
Patientupplevd kvalitet Öppen redovisning anpassad för vårdpersonal, allmänheten och beslutsfattare

12 Inriktningsmål De nationella kvalitetsregistren medverkar aktivt i mätbaserat, patientfokuserat, ständigt förbättringsarbete De nationella kvalitetsregistren är IT-mässigt integrerade med journalsystemen

13 att veta när döden är nära och förstå vad som är att vänta
13. Har ett informerande samtal, om att hon/han var döende, förts med vårdtagaren/patienten under den sista tiden i livet? □ nej □ ja, av läkare □ ja, av sjuksköterska □ ja, av både läkare och sjuksköterska □ vet ej

14 53 078 – alla dödsfall kommunvis

15 40 374 bevarat självbestämmande

16 7 250 sjukhus bevarat självbestämmande

17 British Geriatrics Society
att veta när döden är nära och förstå vad som är att vänta att behålla kontrollen över vad som händer att få behålla värdighet och integritet att ha kontroll över lindring av smärta och andra symtom att ha valmöjligheter och kunna bestämma var man ska dö, det vill säga hemma eller på sjukhus att få andliga och religiösa behov tillgodosedda att ha rätt till palliativ vård, inte bara på sjukhus att ha kontroll över vem eller vilka som är närvarande på slutet att ha möjlighet att sätta upp direktiv som garanterar att önskningar respekteras att ha tid att ta farväl och få bestämma andra viktiga tidpunkter att få dö när det är dags och inte få livet förlängt när det inte längre finns någon mening

18 att ha kontroll över lindring av smärta och andra symtom
17. Markera det/de symtom som inte lindrades helt sista veckan i livet. □ andnöd □ rosslighet □ annat ____________________ □ förvirring □ smärta □ inga besvärande symtom □ illamående □ oro/ångest □ vet ej

19 Symtom att arbeta med

20 ”Hypotes” De 4 vanligaste symtomen sista levnadsveckan är smärta, illamående, oro och rosslig andning För att hitta dessa symtom krävs systematisk symtomskattning För att lindra dessa symtom krävs rutiner för ordinationer (eller andra åtgärder) För att kunna utföra ordinationer krävs tillgång till läkemedel

21 Palliativregistret följer bl a
Finns skriftliga rutiner för symtomskattning? Finns skriftliga rutiner för ordination av inj lm vb? Finns tillgång till läkemedel? Utfallet av gjorda ordinationer Utfallet av otillräckligt lindrade symtom

22 Utveckling

23 Rutiner

24 Rutiner

25 Tillgång läkemedel

26 Tillgång läkemedel

27 2009:3

28 Smärta

29 Oro

30 Rosslighet

31 Ordination av inj läkemedel mot illamående vb

32 Utmaning – Hur får man de dåligt lindrade symtomen att minska?

33 att ha valmöjligheter och kunna bestämma var man ska dö, det vill säga hemma eller på sjukhus
22. Överrenstämde dödsplatsen med vårdtagarens/patientens senast uttalade önskan? □ ja □ nej □ vet ej

34 väntade dödsfall

35 British Geriatrics Society
att veta när döden är nära och förstå vad som är att vänta att behålla kontrollen över vad som händer att få behålla värdighet och integritet att ha kontroll över lindring av smärta och andra symtom att ha valmöjligheter och kunna bestämma var man ska dö, det vill säga hemma eller på sjukhus att få andliga och religiösa behov tillgodosedda att ha rätt till palliativ vård, inte bara på sjukhus att ha kontroll över vem eller vilka som är närvarande på slutet att ha möjlighet att sätta upp direktiv som garanterar att önskningar respekteras att ha tid att ta farväl och få bestämma andra viktiga tidpunkter att få dö när det är dags och inte få livet förlängt när det inte längre finns någon mening

36 att ha rätt till palliativ vård, inte bara på sjukhus
18. Har specialkompetens utanför teamet/avdelningen konsulterats avseende patientens icke lindrade symtom? □ nej □ ja, yrkesgrupp/specialitet_______________________

37 alla dödsfall

38 att ha kontroll över vem eller vilka som är närvarande på slutet
21. Vem/vilka var närvarande vid dödsögonblicket? □ personal □ närstående □ personal och närstående □ ingen

39 väntade dödsfall

40 British Geriatrics Society
att veta när döden är nära och förstå vad som är att vänta att behålla kontrollen över vad som händer att få behålla värdighet och integritet att ha kontroll över lindring av smärta och andra symtom att ha valmöjligheter och kunna bestämma var man ska dö, det vill säga hemma eller på sjukhus att få andliga och religiösa behov tillgodosedda att ha rätt till palliativ vård, inte bara på sjukhus att ha kontroll över vem eller vilka som är närvarande på slutet att ha möjlighet att sätta upp direktiv som garanterar att önskningar respekteras att ha tid att ta farväl och få bestämma andra viktiga tidpunkter att få dö när det är dags och inte få livet förlängt när det inte längre finns någon mening

41 att få dö när det är dags och inte få livet förlängt när det inte längre finns någon mening

42 Tack för uppmärksamheten